subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика микотической аневризмы на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о микотической аневризме

  • Аневризма сосудов головного мозга называ­ется бактериальной или микотической аневризмой только в случаях бактериальной или грибковой этиологии.
  • Более корректный термин - «инфекционная аневризма»
  • Микотическая аневризма составляет 2—3% случаев аневризм.

Как развивается инфекционная аневризма

  • Септическая эмболия
  • Лейкоцитарная инфильтрация сосудистой стенки до интимы
  • Симптомы микотической аневризмы сосудов головного мозга обычно встречаются при расширении периваскулярных про­странств Вирхова-Робина в сочетании с вторичным уменьшением проч­ности сосудистой стенки
  •  Как правило - мультифокальный характер по­ражения дистальных ветвей СМА
  • Микотическая аневризма развивается в течение 24 ч с момента септической эмболии
  •  Как правило, источником патогенных микроорганизмов являются сердечные клапаны, на которых образуются колонии стрептококков при эндокардите
  •  Грибковая этиология аневризм встречается редко и имеет место при краниофациальной инфекции
  •  При грибковой инфекционной аневризме обычно формируется на протяжении нескольких месяцев.

Какой метод диагностики инфекционной аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • ангиография

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при аневризме

  • Могут идентифицироваться признаки САК
  • В редких случаях по ходу дистальных отделов артерий определяется округлая зона усиления.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при при микотической аневризме

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • зона небольших размеров округ­лой формы с сохраненным потоковым сигналом в субарахноидальном пространстве.

 Т1-взвешенный режим визуализации:

  • по ходу дистальных отделов ар­терий определяется округлая зона усиления небольших размеров.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • По ходу дистальных отделов артерий, кровоснабжающих головной мозг, визуализируется небольшая аневризма.

Клинические проявления

Типичные симптомы микотической аневризмы сосудов головного мозга:

  • Признаки САК в сочетании с головными болями.

Принципы лечения аневризмы головного мозга

  • Антибактериальная или антимикотическая (противогрибковая) терапия
  •  В некоторых случаях могут иметься противопоказания для выполнения нейрохирургических вмешательств вследствие высокого риска разрыва аневризмы - операция при разрыве аневризмы сосудов головного мозга
  • При наличии признаков объемного САК с эффектом объем ной патологии может потребоваться выполнение хирургической деком­прессии - операция при разрыве аневризмы сосудов головного мозга.

Снимки МРТ и КТ. Микотическая аневризма

Снимки МРТ и КТ. Микотическая аневризма

Микотическая аневризма. ЦСА в заднепередней (а) и латеральной (b) проек­циях. Идентифицируется типичная локализация микотической аневризмы по ходу одной из ветвей СМА.

Течение и прогноз 

  • Регрессирование или исчезновение аневризмы сосудов головного мозга на фоне антимикотиче­ской (противогрибковой) терапии
  •  При разрыве аневризмы наблюдаются признаки объемного САК.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Исключение других типов аневризм (неинфекционных) или других пато­логических изменений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфекционной аневризмой мозга

 Мешотчатая аневризма 

- Тенденция к образованию вдоль проксималь­ных сегментов сосуда

 Менингиома 

- Симптом «хвоста твердой мозговой оболочки»

- Отчетливое усиление

 Глиома           

- Не характерна локализация в субарахноидаль­ном пространстве

- Отсутствие контрастного наполнения по дан­ным ЦСА

Советы и ошибки 

  • Недостаточная квалификация врача, что не позволяет диагностировать анев­ризму
  • Определение показаний к выполнению эндоваскулярных вмеша­тельств.