subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гипертрофического стеноза привратника у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что такое стеноз привратника и причины его развития у детей

  • Редко возникает после 12 нед. жизни.
  • Частота более 3:1000
  • Чаще у мальчиков с соотношением 5:1
  • Пик ча­стоты - 4-7-я неделя жизни
  • Идеопатическая гипертрофия и гиперплазия циркулярных мышечных во­локон пилорического отдела желудка
  • Часто встречается у мальчиков, рожденных первым ребенком в семье
  • Предполагается генетическая предрасположенность.

Какой метод диагностики стеноза привратника у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что такое рентген брюшной полости 

  • Не показана
  • Может исключить непроходимость или свободный выпот в брюшной полости.

Что покажет УЗИ брюшной полости при стенозе превратника

Продольный срез: 

  • Длина пилорического канала более 16 мм
  • Спазмированный пилорический отдел желудка, который препятствует пассажу пищи или воздуха
  • Признак «погона» - утолщенная мускулатура проеци­руется как «воротничок» по отношению к просвету желудка
  • Заполнен­ный жидкостью желудок расширен, наблюдается гиперперистальтика.

 Аксиальный срез

  • Мышечный слой одной из стенок утолщен более 3-4 мм
  • Общий диаметр пилорической части желудка более 8 мм.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Рвота фонтаном без примеси желчи непосредственно после родов
  • Дис­трофия
  • Пальпация раздутой пилорической части желудка
  • Положи­тельный «чайный тест» (визуализация гиперперистальтики желудка по­сле приема младенцем чая)
  • Лабораторные признаки: метаболический (гипохлоремический) алкалоз, гипокалиемия и гипонатриемия.

 Тактика лечения 

  • Пилоромиотомия.

 Течение и прогноз 

  • Хирургическое лечение обеспечивает выздоровление.

 Осложнения 

  • Метаболические нарушения
  • Обезвоживание
  • Дистрофия. 

Снимки МРТ и КТ. Гипертрофический стеноз привратника

Гипертрофический стеноз привратника. Продольное (а) или аксиальное (b) УЗИ верхних отделов брюшной полости. Классическая визуализация гипертрофического стеноза пилорической части желудка с признаком «погона» (стрелки) и растянутой пилори- ческой частью желудка с утолщенной стенкой. Желудок (М) заполнен воздухом. L - печень.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со стенозом превратника у детей

Функциональная рвота   

- инфекции.

 Проксимальный стеноз двенадцатиперстной кишки          

- расширение луковицы двенадцатиперстной кишки при УЗИ;

- отсутствие признака «погона»;

- рвота, возможно с примесью желчи.

 Синдром Ровиральта       

 - гипертрофический стеноз привратника и желудочно-пищеводный рефлюкс;

- диафрагмальная грыжа.

 Пилороспазм          

 - отсутствие визуализации утолщенной пилорической части желудка (толщина мышцы

1,5-2 мм);

- вариабельная ширина полости пилорической части желудка;

- отсутствие опорожнения желудка;

- психогенные причины;

- не требует лечения.

Советы и ошибки 

При четких клинических и ультразвуковых признаках не требует проведения дифференциальной диагностики.