КТ и МРТ диагностика гемангиомы глазницы

Что необходимо знать о гемангиоме глазницы

Кавернозная гемангиома лица — врожденное образование доброкачественного характера, располагающееся под коже.

Капизлярная гемангиома: Наиболее частая опухоль глазницы у детей (1% от всех новорожденных).

Кавернозная гемангиома: Наиболее частая опухоль глазницы у взрос­лых.

Сосудистое образование глазницы:

Капиллярная гемангиома: Доброкачественная опухоль, состоящая из скопления капилляров с пролиферацией эндотелиальных клеток (гемангиоэндотелиома).

Кавернозная гемангиома: Неопухолевая венозная мальформация с большими полостями, выстланными эндотелием.

Гемангиома у новорожденных обычно представляет собой простую гемангиому. Причины точно не известны, однако существует несколько теорий:

• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Прием лекарственных средств во время беременности
• Нарушение гормонального фона матери

Гемангиома у взрослых образовывается вследствие аномального разрастания сосудов. Причины также не изучены до конца. Перерождение образование в злокачественное происходит крайне редко, однако, очень часто происходит сдавливание окружающих тканей опухолью, поражая всё большую поверхность.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Безболезненный экзофтальм
• Диплопия

Капиллярная гемангиома:

• Верхний внутренний квадрант глазницы
• Возможно распространение за пределы глазницы (синеватая опухоль века).

Кавернозная гемангиома:

• Объемное образование с выпуклыми грани­цами, расположенное внутри конуса, образованного глазодвигательны­ми мышцами
• Псевдокапсула.

Какой метод диагностики гемангиомы глазницы выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• КТ, МРТ с гадолинием.

Информативна ли МСКТ сосудов глазницы с контрастом при гемангиоме

Капиллярная гемангиома:

• Неоднородное объемное образование без чет­ких границ в верхнем внутреннем квадранте глазницы
• При динамиче­ском исследовании наблюдается быстрое, интенсивное усиление сигнала после введения контрастного вещества
• Могут определяться микрокальцинаты.

Кавернозная гемангиома:

• Четко очерченное объемное образование сред­ней плотности
• При динамическом исследовании наблюдается постепен­ное, умеренное усиление сигнала.

Что покажут снимки МРТ сосудов глазницы с контрастом при гемангиоме

Капиллярная гемангиома:

• Объемное образование в верхнем внутреннем квадранте глазницы
• Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изобра­жении
• Нечеткие границы
• Может инфильтрировать расположенные ря­дом структуры
• Быстрое, интенсивное усиление сигнала после введения гадолиния.

Кавернозная гемангиома:

• Четко очерченное объемное образование
• В 80% случаев расположено внутри конуса, образованного глазодвига­тельными мышцами
• Гиперинтенсивно на Т2-взвешенном изображе­нии
• Изоинтенсивно на Т1-взвешенном изображении, после введения га­долиния наблюдается незначительное усиление сигнала
• Интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении может быть снижена в связи с наличием (частичного) тромбоза.

Отличительные признаки гемангиомы

Кавернозная гемангиома:

• Четко очерченное, усиленное объемное обра­зование, расположенное внутри конуса, образованного глазодвигательными мышщами,с высокой интенсивностью сигнала на Т2 взвешенном изображении.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Распространенность
• Диагноз
• Течение

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой глазницы

Лимфангиома:

- Уровень жидкость-жидкость

- Многоочаговая

Варикозное расширение вен:

- Расширенные, извитые сосуды

Ложная опухоль глазницы:

- Болезненный экзофтальм

Объемное образование (например, метастаз, лимфома):

- Анамнез

- Склонный к деструкции кости очаг поражения с , инвазивным ростом

Рабдомиосаркома:

- Разрушающая кость опухоль с инвазивным ростом.

Лечение

Капиллярная гемангиома:

• Наблюдение
• Глюкокортикоиды
• Лазерная терапия
• Хирургическое удаление имеет противоречивые результа­ты.

Кавернозная гемангиома:

• Хирургическое удаление
• В случае высоко­го риска хирургического лечения может быть оправдана выжидатель­ная тактика.

Гемангиома у детей часто является причиной насмешек других детей, начиная еще с детского сада. Поэтому необходима и психологическая поддержка ребенка.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гемангиому глазницу

- Офтальмолог (осмотр и консультация, лечение гемангиомы и ее удаление)

Прогноз

Капиллярная гемангиома:

• Рост образования наблюдается в течение пер­вых 6 месяцев жизни
• Затем наступает спонтанная ремиссия (в 50% случаев - к 5 годам, в 70% случаев - к 7 годам).

Кавернозная гемангиома:

• Прогноз благоприятный при полном удале­нии.

Возможные осложнения и последствия

• Болевой синдром
• Нагноение гемангиомы
• Незначительный косметический дефект после удаления гемангиомы.

Гемангиома правой глазницы с кровоизлиянием в опухоль (стрелка: уровень жидкости). На Т1 - (а) и Т2-взвешенном изображении (b) визуализируется объемное обра­зование, расположенное внутри конуса, образованного глазодвигательными мышцами. На П-взвешенном изображении (с) после введения гадолиния наблюдается незначительное усиление сигнала от опухоли.

КТ в горизонтальной плоскости с контрастированием: накапливающая кон­траст ретробульбарная гемангиома.