Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика остеобластомы

Что такое остеобластома

• Обильно васкуляризованная остеогенная опухоль размерами более 1,5 см
• Опухоль доброкачественная, с экспансивным ростом, обычно остеолитическая
• Как правило, возникает в задней половине позвонка.
• Возраст 0-30 лет (70% случаев в возрасте 10-30 лет)
• Возникает остеобластома (в порядке убывания частоты): в шейном отделе (40%), поясничном отделе (20%), грудном отделе позвоночника и крестцовой области
• Локализация в порядке убывания частоты: позвоночник, плоские кости (кости черепа, нижняя челюсть, кости таза), длинные кости (преимущественно в диафизе)
• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Доброкачественный тип остеобластомы:

• преимущественно склеротическое поражение.

Агрессивный тип остеобластомы:

• остеолитический очаг поражения с мягкотканным компонентом
• Рецидивирует в 50% случаев; метастазы отсутствуют.

Какой метод диагностики выбрать: рентген, КТ

Что предпочтительне для диагностики остеобластомы

• Рентгенография.
• КТ.

Что включает в себя опухоль

• Овальная остеолитическая опухоль с четкими границами (50% случаев) и краевым остеосклерозом
• Внимание: возможно наличие мягкотканного компонента, периостальной реакции и утолщения кортикального слоя.

Что покажет рентген позвоночника

• Обычно склерозирующая опухоль дуги и ножек позвонка с экспансивным ростом
• Вновь образующаяся кость напоминает матовое стекло.

Покажет ли МРТ позвноночника опухоль

• Участки остеосклероза дают слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
• Очаги остеолиза и мягкотканный компонент дают слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении и усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
• Внимание: отек может имитировать злокачественную опухоль и/или воспалительный процесс
• Выраженный отек тканей вокруг опухоли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• При остеобластоме боль лишь незначительно уменьшается после приема салицилатов или НПВС
• Сколиоз с болевым синдромом
• Локальная или корешковая боль
• Атрофия мышц.

Лечение остеобластомы

• Хирургическая резекция
• Эмболизация.

Боль в ночное время и нарастающий сколиоз. Рентгенограмма нижней части поясничного отдела позвоночника, прямая проекция. Разрушение правой ножки и поперечных отростков позвонка LIV

КТ позвонка LIV (горизонтальная проекция). Остеолитический очаг поражения с экс¬пансивным ростом (остеобластома), окруженный выраженным склеротическим ободком.

Признаки заболеваний, схожих с остеоид-остеомой

Остеоид-остеома (менее 1,5 см)

Остеопластические метастазы рака молочной железы, лимфомы, рака простаты

• Пожилой возраст пациента
• Часто поражаются ножки и/или передние отделы тела позвонка
• Деструкция вместо расширения

Аневризматическая костная киста

• Многокамерная, содержит жидкость; однако эти признаки также могут наблюдаться при остеобластоме
• Вторичная аневризматическая костная киста при остеобластоме

Очаги остеосклероза

• Нет просветления в центре
• Нет клинических проявлений
• Отсутствуют изменения при сцинтиграфии

Первичные опухоли костей

• Фиброзная остеодисплазия
• Гистиоцитоз X (поражается преимущественно тело позвонка)
• Гигантоклеточная опухоль (10—40 лет, поражается преимущественно тело позвонка)
• Энхондрома, остеохондрома (участки обызвествления, напоминающие воздушную кукурузу)
• Остеогенная саркома (очень редко поражает позвоночник)