subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кисты общего желчного протока на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Причины появления кисты общего желчного протока

  •  В 80% случаев диагностируется в детском возрасте.
  • Киста общего желчного протока - врожденное аневризматическое расширение любого отдела желчных протоков.
  • Киста желчных протоков – это редкая аномалия развития.
  • В 3-4 раза чаще встречается у женщин.
  •  Чаще встречается в странах Азии.
  • Изредка связаны с аномальным панкреатодуоденальным слиянием (длинный общий канал длиной более 1,5 см)
  • Рефлюкс желчи в желчный проток  
  • По классификации Todani различают 5 типов кист желчных протоков : 

I тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока (в 80-90% случаев). 

II тип: супрадуоденальный дивертикул внепеченочного желчного протока. 

III тип: дивертикул на уровне стенки двенадцатиперстной кишки (холедохоцеле). 

IV тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока с расширением внутрипеченочных сегментов желчных протоков.

 V тип: кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков (синдром Кароли).

Какой метод диагностики кисты общего желчного протока выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРТ (включая МРХПГ).

Патогномоничные признаки

  • Киста желчных протоков – это мешотчатое расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков без дистальной обструкции;
  • Синдром Кароли поражает исключительно внутрипеченочные желчные протоки;
  • Внутрипротоковые камни с признаками холангита;
  • Карцинома желчного протока вызывает неравномерное утолщение желчного протока и обструкцию желчевыводящих путей.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кисте общего желчного протока

  • Кистозное расширение желчного протока (наиболее ранняя постановка диагноза на 25-й неделе беременности).

Что покажут снимки МР-холангиографии при кисте общего желчного протока

  • Кистозное расширение желчного протока
  • Желчный пузырь хорошо отграничен
  • Можно точно определить размер кисты
  • Хорошо визуализируется аномальное панкреатодуоденальное слияние.  

Снимки МРТ и КТ. Киста общего желчного протока

 а-d Кисты общего желчного протока: а) КТ. Расширение общего желчного протока;

Снимки МРТ и КТ. Киста общего желчного протока

b) МРТ. Т1-взвешенное изображение. Гипоинтенсивный кистозно расширенный общий желчный проток;

Снимки МРТ и КТ. Киста общего желчного протока

c) МРТ. Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный расширенный общий желчный проток;

Снимки МРТ и КТ. Киста общего желчного протока

d) РХПГ. Мешотчатое выпячивание проксимального отдела общего желчного протока с длинным общим каналом. Также виден второй желчный пузырь, происходящий из левого печеночного протока (стрелка).

 

Проводят ли МСКТ желчного пузыря при кисты общего желчного протока

  • Кистозное расширение протока, как на МРТ.

Эффективна ли РХПГ при кисты общего желчного протока

  • Аномалия четко визуализируется
  • Редко показано в связи с инвазивным характером процедуры.

Снимки МРТ и КТ. Киста общего желчного протока

 Киста общего желчного протока. РХПГ. Дивертикулоподобное выпячивание дистального отдела желчного протока (холедохоцеле).

 

Клинические проявления

  • Боль в правых верхних отделах живота
  • Холангит
  • Желтуха
  • Пальпируемое образование.

Принципы лечения

  • Резекция с наложением билиодигестивного анастомоза.

Течение и прогноз

  • Повышен риск инфицирования, образования камней и развития карциномы желчевыводящих путей.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить другие обструктивные причины расширения желчного протока (опухоль, холелитиаз)
  • Осложнения развиваются при поздней постановке диагноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой общего желчного протока

 Опухоль желчного протока

 -           Расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков

-           Видимая опухоль

 Холангит

-           Обычно связан с наличием холелитиаза

-           Обычно сопровождается стриктурой и проксимальным расширением

 Кисты печени и поджелудочной железы

 -           Округлой формы

-           Не связаны с желчевыводящими путями

 Добавочный желчный пузырь

 -          Определяется пузырный проток

-          II тип не определяется

Советы и ошибки

Возможна ошибочная диагностика обструкции желчных путей или кист.