subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика открытого артериального протока сердца у детей

Что такое открытый артериальный проток

  • Тендерная предрасположенность: возникает в 2 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.
  • Открытый артериальный проток составляет 10% от всех врожденных пороков сердца
  • Персистенция шестой жаберной артериальной дуги, соединяющей левую легочную артерию и аорту (впадает в аорту непосредственно дистальнее  места отхождения левой подключичной артерии)
  • Функциональная облитерация при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка возникает в течение 48 ч вследствие мышечного спазма
  • Анатомическая облитерация возникает вследствие фиброза интимы и тромбоза просвета сосуда
  • Определяется вариабельный праволевый шунт в зависимости от градиента давления между малым и большим кругами кровообращения, а также длины и диаметра протока
  • Открытый артериальный проток может быть критическим условием выживания при наличии дополнительных пороков сердца, таких как атрезия легочного ствола; простагландин Е, предотвращает закрытие протока.

Какой метод диагностики артериального протока выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Увеличение легочного сегмента
  • Усиление изображения центральных сосудистых структур легкого
  • Кардиомегалия с выраженным левым предсердием и желудочком
  • Увеличение восходящей аорты и дуги аорты
  • Затемнение аортопульмонального окна
  • При наличии респираторного дистресс-синдрома наблюдается вторичное усиление кровенаполнения легких.

Для чего проводят УЗИ сердца при открытом артериальном протоке

  • Визуализация анатомии
  • Приблизительная оценка функции.

Эффективна ли МРТ сердца

  • ЭКГ-триггерные парасагиттальные Т1-взвешенные изображения SЕ (темная кровь): четко отграниченный открытый артериальный проток
  • Кино- МРТ в режимах GЕ и SSFР: функция правого желудочка при синдроме Эйзенменгера с легочной гипертензией
  • Трехмерная МР-ангиография с контрастным усилением: визуализация анатомии.

Проводят ли ангиографию детям при открытом артериальном протоке

  • Показания отсутствуют
  • Интервенционные методы.

Клинические проявления

Типичные симптомы открытого артериального протока:

  • Обычно открытый артериальный проток протекает бессимптомно
  • Непрерывный систолодиастолический шум с максимальной интенсивностью над первым и вторым левыми парастернальными участками межреберного пространства
  • В 15% случаев сердечная недостаточность возникает у младенца с одышкой и отставанием в развитии при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка. Снимки МРТ и КТ. Открытый артериальный проток у детей

 Открытый артериальный проток. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Умеренная кардиомегалия, усиление сосудистого рисунка в центре легких (а). Состояние после интервенционного закрытия (b), рентгеноконтрастный облитерирующий материал в проекции аортопульмонального окна (стрелка). Кровенаполнение легких выра­жено незначительно.

Снимки МРТ и КТ. Открытый артериальный проток у детейТактика лечения открытого артериального протока у детей 

  • Медикаментозное: введение индометацина до закрытия протока; может быть показана профилактика эндокардита.
  • Хирургическое: когда медикаментозное или интервенционное закрытие открытого артериального протока с клиническими проявлениями невозможно, показано хирургическое пересечение - операция при открытом артериальном протоке у новорожденного.
  • Интервенционное: эмболизация кольцом (возможны рецидивы).

Течение и прогноз 

  • После закрытия открытого артериального протока прогноз благоприятный
  • Использование интервенционных методов закрытия протока увеличивает риск остаточного шунта или рецидива шунта.

Осложнения 

  • Сердечная недостаточность (очень редко)
  • Обратный шунт с развитием цианоза при легочной гипертензии
  • Риск эндокардита.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с открытым артериальным протоком

Дефект межжелудочковой перегородки 

- см. раздел «Дефект межжелудочковой перегородки».

 Дефект межпредсердной перегородки  

 - усиление васкуляризации легких;

- кардиомегалия присутствует не всегда;

- увеличение центральных легочных артерий;

- увеличение правого желудочка.

Советы и ошибки 

Вторичное кровенаполнение легких у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом может быть оценено как первичные легочные проблемы. Всегда необходимо принимать во внимание возможность открытого артери­ального протока.