Диагностика поликистоза яичников на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины развития поликистоза яичников

• Характерный эндокринный синдром, включающий гиперандрогенизм, нерегулярность менструального цикла и ожирение (также известен под названием синдрома Штейна-Левенталя).
• Основные причины поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников — это скопление неполноценно развитых фолликулов (более 12) в яичнике с утолщенной белочной оболочкой
• Фолликулярные кисты обычно имеют небольшие размеры (менее 1 см)
• Яичники увеличены (более 10 см3)
• Ановуляция
• Поражение обоих яичников
• Симптомы поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников наблюдается более чем у 5% женщин.

Эндокринные изменения как причины поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников

• Неадекватный ответ зернистых клеток яичника на воздействие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов
• Вследствие этого развивается избыточный синтез яичниками лютеинизирующего гормона с последующей гиперпродукцией андрогенов.

Какой метод диагностики поликистоза яичников выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• Трансвагинальное УЗИ у женщин, планирующих беременность
• Нет необходимости в использовании других методов визуализации.

Что покажет трансвагинальное УЗИ малого таза при поликистозе яичников

• Характерно увеличение обоих яичников с утолщенной гладкой капсулой
• Множественные кисты (более 12) диаметром менее 1 см
• Общий объем яичников более 10 см3.

Зачем проводят МРТ и КТ малого таза при поликистозе яичников

• Совпадают с данными трансвагинального УЗИ
• Часто поликистоз яичников или синдром поликистозных яичников является случайной находкой
• Увеличенные яичники, содержащие множественные кисты.

Клинические проявления

Типичные симптомы поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников:

• Эндокринные симптомы поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников: гиперандрогения, нерегулярный менструальный цикл, ожирение.

Принципы лечения поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников

• Зависят от выраженности симптомом поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников и от того, планирует ли женщина беременность
• У женщин с поликистозом яичников, планирующих беременность, проводится лечение поликистоза яичников или синдрома поликистозных яичников метформином, кломифена цитратом, гонадотропинами или глюкокортикоидами
• Пациенткам, не планирующим беременность, назначаются пероральные контрацептивы или гонадотропины.

Течение и прогноз

• Часто бесплодие
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников. Саггитальная Т2-взвешенная МРТ. Хорошо видны множественные мелкие кисты

Что важно знать клиницисту

• Размеры кист: менее 1 см
• Объем яичника
• Наличие сопутствующих аномалий половой системы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поликистозом яичников

Доминирующий фолликул

- Наличие одной кисты размером более | см

- Меньшее количество кист

Киста с перегородками

- Обычно 1 или 2 перегородки

- Фрагменты кисты, разделенные перегородками, не имеют круглой формы

- Одностороннее поражение

Вариант нормы с множественными мелкими кистами

- У женщин без признаков гиперандрогении и нарушений менструального цикла синдром поликистозных яичников не должен рассматриваться как основной

Болезнь Кушинга

- Характерные гормональные изменения

- Изменения в яичниках