subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика идиопатической нормотензивной гидроцефалии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины возникновения идиопатической гидроцефалии у взрослых

  • Встречается так же отдельная форма - смешанная нормотензивная гидроцефалия. 
  •  30-70% всех случаев представлены вторичными формами, например, может развиться после субарахноидального кровоизлияния.
  • Нормотензивная гидроцефалия обычно диагностируется в возрасте 50-70 лет
  • Связана с сосудистыми факторами риска, например, с артериальной ги­пертензией, сахарным диабетом, пороком сердца и артериосклерозом
  • Патогенез до конца не ясен
  • Гипотеза: Сниженная эластичность моз­говых артерий вследствие эктазии, артериита, спазма, микроангиопатии, арахноидита или постгеморрагических спаек
  •  Происходит недостаточ­ное физиологическое затухание волны артериального давления в субарахноидальном пространстве
  • Это приводит к повышению внутримозгового давления и трансцеребрального градиента давления плаща мозга
  • Воз­никает пульсирующее расширение головного мозга (преимущественно направленное кнаружи)
  • Хроническая компрессия мостовых вен
  • Ре­зультат: снижение церебрального кровотока.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Внутренняя нормотензивная гидроцефалия проявляется типичной триадой :нарушение походки (неустойчивая, замедленная и не­регулируемая походка), дисфункция мочевого пузыря (императивное не­держание) и развитие деменции с нарушением памяти, концентрации и влечений
  • В редких случаях встречается акинетический мутизм.

Какой метод диагностики гидроцефалии у взрослых выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при гидроцефалии у взрослых

  • Симметричное расширение супратенториальных внутренних ликворных пространств без атрофии плаща головного мозга
  •  Сглаженность изви­лин и сужение периферических ликворных пространств над краем плаща мозга
  • Базальные цистерны и четвертый желудочек не изменены
  •  60% случаев сопровождаются церебральной микроангиопатией
  • Ускоренный ток ЦСЖ в водопроводе мозга.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Имеется ли у больного идиопатическая нормотензивная гидроцефалия, гидроцефалия вследствие других причин или атрофия головного мозга?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с идиопатической нормотензивной гидроцефалией у взрослых

 Сосудистая деменция:

 -Множественные микроангиопатические цере­бральные инсульты (болезнь Бинсвангера) или территориальные (эмболические) инсульты го­ловного мозга (мультиинфарктная деменция).

 Окклюзионная гидроце­фалия при стенозе водо­провода мозга:

 - В сильвиевом водопроводе не определяется ток ЦСЖ

 Окклюзионная гидроце­фалия, вызванная други­ми причинами:

 - Наличие причинного фактора, который лучше всего визуализируется при МРТ

 Болезнь Альцгеймера:

 - Атрофия медиальных отделов височнои доли, особенно миндалевидно-гиппокампального комплекса и парагиппокампальной извилины

 Атрофия головного мозга :

 - Расширены и периферические ликворные про­странства

Лечение

Дренирование ЦСЖ путем шунтирования, возможно после удаления ЦСЖ путем люмбальной пункции.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гидроцефалию у взрослых

- Невропатолог (определение неврологического статуса)

-Нейрохирург (при необходимости дренирование ЦСЖ)

-Врач функциональной диагностики (проведение дополнительных методов исследования)

Прогноз

  • У 60-90% пациентов отмечается улучшение после операции
  • Полное восстановление до нормы встречается редко
  • Степень улучшения по­сле операции имеет отрицательную корреляцию с тяжестью сосудистой энцефалопатии.

Возможные последствия и осложнения

Возникают чаще после шунтирования ЦСЖ. Возможно образование субдуральной гематомы, синдром ликворной гипотензии.  

Снимки МРТ и КТ. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия

Снимки МРТ и КТ. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия

Нормотензивная гидроцефа­лия. КТ, аксиальные срезы. Определяется симметричное расширение супратенториальных внутренних ликворных пространств (а, b) с суженными периферическими ликворными пространствами над краем плаща головного мозга (с).