subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика абсцесса Броди на снимках КТ и МРТ суставов

Что необходимо знать об абсцессе Броди

  • Абсцесс Броди - редкая форма подострого или первично хронического бактериального остеомиелита
  • В 40% случаев манифестирует во 2-м десятилетии жизни
  • 3-5% от всех случаев остеомиелита
  • Обычно возникает у детей и подростков
  • Мальчики поражаются чаще, чем девочки.
  • Подострая форма остеомиелита с ограниченным очагом
  • Обычно вызван гематогенным распространением стафилококковой инфекции – атипичная форма гематогенного остеомиелита

Патогномоничные признаки абсцесса Броди

  • включают кольцевидную границу вокруг очага в костном мозге (грануляционная ткань).

КТ и МРТ диагностика абсцесса Броди

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование, МРТ.

Что покажет рентген при абсцессе Броди

  • Основной рентген симптом абсцесса Броди -  ограниченный дефект в метафизе длинной трубчатой кости с четкой границей, за счет утолщения кортикального слоя
  • Край с реактивным склерозом
  • Секвестры обнаруживаются редко (20%)
  • Могут определяться типичные рентгенопрозрачные свищевые ходы от абсцесса до пластинки эпифиза
  • В 40-50% случаев наблюдается контакт поражения с надкостницей и утолщение кортикального слоя
  • Поражение может быть одиночным или множественным
  • Может пересекать ростковую пластинку
  • Обычно имеет размер 1-5 см
  • Наиболее частая локализация: метафиз большеберцовой кости, следующая по частоте - метафиз бедренной кости
  • Нарушение эпифиза встречается редко (возникает преимущественно у детей младшего возраста)
  • Поражение диафиза встречается редко.

Что покажут снимки КТ костей при абсцесс Броди

  • Визуализация очага газа, секвестра, свищевого хода
  • Метод выбора для выявления деструкции кости и проведения прицельной биопсии.

Что покажут снимки МРТ костей при абсцесс Броди

  • Лучшая визуализация распространенности процесса (поражение ростковой пластинки)
  • Определение повторной активации процесса
  • Ограниченное поражение с гипоинтенсивным центром на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR
  • Внутренняя стенка абсцесса кости изоинтенсивная по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении
  • Наружная стенка абсцесса обычно относительно широкая и гипоинтенсивная во всех последовательностях
  • Редко наблюдается признак периферического ореола (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
  • После введения контрастного вещества отсутствует его накопление в центре поражения (представлен некрозом), при этом наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества стенкой абсцесса
  • В костном мозге может наблюдаться периферический отек костного мозга и мягких тканей рядом с пораженной костью
  • Распространение коррелирует с остротой инфекционного процесса. 

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс Броди  а-с Абсцесс Броди у мужчины 20 лет с периодическими эпизодами припухлости, локальной гипертермии и покраснения около коленного сустава на протяжении длительного периода времени. Отсутствие системных признаков воспалительного процесса.

a) Рентгенологическое исследование демонстрирует остеолитическую деструкцию метафиза с окружающим склерозом и реакцией надкостницы;

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс Броди

b)МРТ во фронтальной плоскости, Т1-взвешенное изображение. Сливающиеся участки, типичные для абсцесса:       

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс Броди

c) Сагиттальная МРТ, постконтрастное Т1-взвешенное изображение. Кольцевидное накопление контрастного вещества и перифокальный отек

 

Клинические проявления

  • Начало заболевания часто скрытое
  • Генерализованные признаки или симптомы часто выражены минимально или отсутствуют
  • Часто ограниченная припухлость, чувствительная при пальпации
  • Лабораторные показатели в пределах нормы (в отличие от острого остеомиелита).

Методы лечения данной формы гематогенного остеомиелита у детей и взрослых

  • Кюретаж
  • Хирургическая санация
  • Антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

  • Отсутствие риска рецидива после полного хирургического удаления костного абсцесса.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Количество очагов поражения (одиночное или множественное поражение)
  • Расположение и распространенность абсцесса кости
  • Сообщение с эпифизом.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессе Броди

 Эозинофильная гранулема         

 - Часто отсутствует окружающий склеротический процесс

- Отсутствие сливающихся участков

 Остеоид-остеома

 - Типичный очаг

- Обычно меньше 1 см

 Травматическое поражение

 - Менее четко отграничено

- Анамнез пациента

 Аневризматическая киста кости           

 - Часто многокамерная

- Менее распространенный склеротический процесс в окружающих тканях

- Постепенное увеличение в размерах

 Другие опухоли кости      

 - Солидное поражение

Советы и ошибки

 Ошибочная интерпретация остеолитического поражения как опухоли.