subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей

Причины возникновения костной кисты

  • В возрасте от 11 до 15 лет чаще всего диагностируется аневризмальная костная киста головки бедренной кости.
  • Поражает преимущественно детей и подростков (90% пациентов в возрасте до 20 лет).
  • Аневризмальная киста кости это обширное доброкачественное поражение костной ткани в виде многокамерной, реже однокамерной полости, наполненной кровяным содержимым, ее стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей.
  • Поражение может быть первичным или образовываться вторично после кистозной дегенерации предшествовавшего поражения (например, доброкачественных или злокачественных опухолей кости) либо перенесенной травмы, вследствие нарушения местного кровообращения в виде оссифицированной гематомы
  • Анатомически полость содержит трабекулы, костную ткань и гигантские клетки - остеокласты
  • Характеризуется агрессивным быстрым ростом, однако редко малигнизируется, поэтому относится к разряду доброкачественных костных кист
  • Зоны поражения: шейный и грудной отдел позвоночника, иногда формируется в костях тазобедренного сустава и костях голени (аневризмальная костная киста головки бедренной кости, киста большеберцовой кости), в поясничной зоне и костях таза. Аневризмальная киста подвздошной кости может достигать огромных размеров – до 20 сантиметров в диаметре. Крайне редко встречается в пяточной кости (аневризмальная киста пяточной кости).

Какой метод диагностики аневризматической костной кисты выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • рентгенография в прямой проекции, МРТ.

Патогномоничные признаки

  • Эксцентрическое кистозное поражение кости в области метафиза
  • Расширение кортикального слоя.

Что покажут рентгеновские снимки позвоночника при костной кисте

  • Обычно крупное, эксцентрическое поражение в области метафизов (солитарная киста кости)
  • Четко ограниченный край
  • Отсутствие или минимальные проявления склероза
  • Часто наличие перегородок (возможно распространение в мягкие ткани)
  • Эндостальная зазубренность (фестончатость).

В каких случаях проводят МРТ позвоночника и конечностей при костной кисте

  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • Выраженная гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала эквивалентна жидкости)
  • МР-сигнал может быть гетерогенным
  • Уровень жидкость-жидкость (осадок клеточных элементов крови) является типичным, но не патогномоничным
  • Отсутствие накопления контрастного вещества, либо его накопление только по периферии
  • На периферии поражения могут обнаруживаться компоненты солидной ткани
  • Может наблюдаться реакция со стороны околокостных мягких тканей.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Нехарактерны
  • Болевой синдром
  • Припухлость.

Методы лечения

При лечении аневризмальной кисты кости предпочтение отдается хирургическим методикам, а именно: 

  • Кюретаж костной полости и трансплантация в место дефекта губчатой кости или ее аллотрансплантантатов – метод особенно успешен при лечении кисты головки плечевой кости
  • Альтернативой может быть полное хирургическое удаление поражения
  • Частота рецидивов 20—40%.
  • У детей удаление аневризмальной кисты костей проводится в возрасте от 3-х лет.

Течение и прогноз

  • Склонность к быстрому росту приводит к возникновению патологических переломов.

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая киста кости а-d Аневризмальная  киста кости в проксимальной части правого бедра у мужчины 26 лет: a) На рентгенограмме проксимальной части правого бедра в прямой проекции определяется географическое, четко ограниченное, остеолитическое поражение;

b) На КТ (фронтальная плоскость) виден лизис кости с эндостальной зазубренностью; c)МРТ, Т1 -взвешенная последовательность. Опухоль гипоинтенсивная по отношению к МР- сигналу от костного мозга, в норме содержащего жир;  d) МРТ, последовательность STIR. Интенсивность сигнала и наличие перегородок является типичным для аневризматической кисты кости. 

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая киста кости  Аневризматическая киста кости на рентгенограмме седалищной кости слева у мужчины 45 лет. Поражение в виде пузыря и лизис кости.

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Признаки злокачественного процесса
  • Распространенность процесса
  • Дифференциальная диагностика аневризмальной кисты кости с другими опухолями кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

 Простая киста кости

 -  Часто неотличимы при рентгенологическом исследовании

- Может также определяться уровень жидкость - жидкость, но никогда не выявляются солидные структуры

 Гигантоклеточная опухоль

 - Расположение в области эпифиза

- МРТ: усиление сигнала, солидная опухоль

 Неостеогенная фиброма

 - Выраженное склеротическое кольцо

- Поражение кортикального слоя, расположенное эксцентрически

- Отсутствие типичного кистозного сигнала при МРТ (гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, гипоинтенсивное на Т2-взвешенном изображении, умеренное повышение интенсивности на изображении последовательности STIR.)

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как метастаза или злокачественной опухоли кости