subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика тератомы средостения у детей на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о тератоме средостения

  • Составляет четверть опухолей переднего средостения у детей - паразитирующий плод
  • Переднее средостение - второе по частоте место расположения экстрагонадной тератомы
  • Часто возникает при синдроме Клайнфелтера
  • Обычно паразитирующий плод обнаруживается только в раннем детстве или в школьном возрасте.

Почему развивается паразитирующий плод

  • Диссеминированные плюропатентные примордиальные зародышевые  клетки
  • Эмбриома - состоит из всех трех зародышевых листков
  • Может содержать  ткани, такие как волосы, кости и жир.

-   Зрелая тератома (солидная);

-   кистозная тератома (дермоидная киста);

-   незрелая тератома;

-   злокачественная тератома (тератокарцинома, редко встречается у детей);

-   смешанная тератома.

Какой метод диагностики тератомы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Четко отграничена от окружающих тканей
  • Расположена в передне- верхнем средостении
  • Может иметь вариабельную плотность
  • Кальцинаты возникают в 20-43% поражений (чаще при доброкачественных формах)
  • Дольчатость эмбриомы является признаком, позволяющим заподозрить злокачественный процесс
  • Наличие зубов является патогномоничным признаком
  • Выпот в плевральной полости позволяет заподозрить злокачественное поражение.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при тератоме

  • Опухоль смешанной плотности
  • Эмбриома очень чувствительна в обнаружении жира, кальцинатов и кистозного компонента
  • При внутривенном введе­нии контрастных препаратов отмечается контрастирование перегородок или периферических отделов
  • Часто неотличима от тимуса
  • Дольчатость позволяет заподозрить злокачественный процесс
  • Злокачественные формы могут сочетаться с инфильтрацией соседних структур и метастазами.

Когда назначают МРТ при тератоме средостения

  • Особенно высокие возможности для определения кистозных характеристик поражения (гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях)
  • Незначительное содержание жира может быть обнаружено при использовании техники химического сдвига (фазоконтрастный)
  • Пациент не подвергается воздействию ионизирующей радиации 

Снимки МРТ и КТ. Тератома средостения

 

Клинические проявления

Типичные симптомы паразитирующего плода:

  • Часто бессимптомная случайная находка
  • Симптомы тератомы средостения возникают при больших опухолях с эффектом образования
  • Кашель
  • Одышка
  • Боли в грудной клетке
  • Инфекции легких
  • Редко возникают у новорожденного; возникновение клинических проявлений сочетается с тяжелым респираторным дистресс-синдромом.

Тактика лечения тератомы средостения 

  • Хирургическая резекция тератомы средостения
  • Сочетание лучевой и химиотерапии при зло­качественном варианте.

Течение и прогноз 

  • Лечение высокоэффективно (частота 5-летней выживаемости - 100%).

Осложнения тератомы средостения 

  • Сдавление и смещение соседних структур
  • Кровотечение из опухоли или эрозированных сосудов
  • Уменьшение глубины дыхания при быстром росте опухоли
  • Свищи
  • Дегенерация: у 10% детей старшего возраста поражение становится злокачественным.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тератомой средостения

Тимус

 - гомогенная плотность;

- типичная конфигурация;

- типичная ультразвуковая морфология;

- размеры коррелируют с возрастом.

 Тимома        

- редко встречается у детей (возраст при установлении диагноза - 40-60 лет);

- клинические симптомы миастении.

 Загрудинный зоб    

 - редко встречается у детей;

- патология регрессирует;

-сочетается с тиреоидитом.

 Лимфома средостения

- возможно наличие поражений вне грудной клетки;

- конфигурация средостения в виде «дымохода»;

- обычно гомогенная плотность при КТ, иногда с контрастированием;

- кальцинаты отсутствуют.

Советы и ошибки 

Может быть ошибочно интерпретирована как тимус или тимома.