Диагностика энцефалопатии Вернике на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике- поражение головного мозга в результате дефицита витамина В, (тиамина)

Часто встречается при алкоголизме, за­болеваниях желудка, неукротимой рвоте (гиперемезис), циррозе печени, злокачественных опухолях и беременности.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• В ранней стадии наблюдается подострая или острая энцефалопатия Гайе Вернике с глазодвигательными нарушениями и психофизиологическими измене­ниями
• Позже, вследствие органического поражения головного мозга и атаксии, развиваются психические расстройства.

Какой метод диагностики энцефалопатии Вернике выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при энцефалопатии Вернике

Обычно патологических изменений не определяется.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при энцефалопатии Вернике

• Типичная топографическая локализация (перивентрикулярные области)

Гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ, взвешенных по протонной плотности, и FLAIR-изображениях в следующих отделах:

• Медиальные ядра таламуса.
• Межталамическое сращение.
• Дно третьего желудочка.
• Сосцевидные тела.
• Ретикулярная формация.
• Крыша среднего мозга и серое вещество вокруг водопровода мозга.
• Пораженные структуры могут накапливать КС
• В пораженных структу­рах могут быть петехиальные кровоизлияния (гиперинтенсивные очаги на нативных Т1-ВИ)
• При хронической стадии определяется расширение третьего желудочка и атрофические изменения сосцевидных тел.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Анамнез больного (употребление алкоголя)
• Поражение структур головного мозга

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с энцефалопатией Вернике головного мозга

Атипичная первичная внутримозговая лимфома с эпендимальным ростом:

- Контрастное усиление эпендимы менее симметричное и часто имеет узловой характер

Лечение

Восполнение витамина В, в ранние сроки.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат энцефалопатию Вернике

-Невропатолог (определение неврологической симптоматик)

-Врач-функциональной диагностики (Подтвердить диагноз и установить степень выраженности изменений)

Прогноз

• В отсутствие лечения всегда заканчивается летальным исходом
• Даже при лечении смерть наступает в 10-20% случаев
• У 80% выживших со­храняется стойкий органический психологический синдром.

Возможные осложнения и последствия энцефалопатии

Психоорганический синдром (снижение памяти,интеллекта ,неспособность адекватно оценивать ситуацию)

Энцефалопатия Вернике. МРТД2-ВИ (а) иТ1-ВИ (b-<1) в аксиальной плоско­сти после введения КС. Типичное повышение сигнала в медиальных ядрах таламуса на Т2-ВИ (а; стрелки) с контрастным усилением (b; стрелки). Также наблюдается контрастное усиле­ние серого вещества вокруг водопровода мозга (с; стрелки) и сосцевидных тел (d; стрелки).