категории статей

развернуть свернуть

Диагностика осложнений шунта Блелок-Тауссига на снимках МРТ и КТ

Что такое операция по постановке шунта по Блелок-Тауссингу

  • Паллиативная процедура
  • Шунт Блелока-Тауссиг предназначен для улучшения перфузии легких и оксигенации у пациентов с цианотичными пороками сердца.
  • Улучшает кровоток в легких
  • Уменьшение цианоза

Показания:

  • Тетрада Фалло, гипоплазия легочных артерий, ги­поплазия клапанного кольца
  • Сегодня немногие взрослые пациенты от­бираются для паллиативной операции.

Различают два варианта операции:

  • Оригинальный шунт Блелока-Тауссиг: анастомоз «конец в бок» между подключичной артерией и легочной артерией.
  • Модифицированный шунт Блелока-Тауссиг: анастомоз «бок в бок» искусственного тефлонового протеза между подключичной артерией и легочной артерией.

Какой метод диагностики шунта выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • ЭХО КГ у маленьких детей
  • MP-исследование у подростков и взрослых.

Для чего проводят УЗИ при постановке шунта Блелок-Тауссига

  • Положение и состояние шунта
  • При необходимости постоянно-волно­вое или цветовое допплеровское исследование может быть использовано для определения объема кровотока
  • Визуализация предшествующего де­фекта.

Когда назначают МРТ сердца после операции Блелок-Тауссига

  • Сходные с данными ЭХО КГ
  • Качество изображения увеличивается с воз­растом
  • Морфологическая визуализация при использовании Т1-взве­шенных TSE- и SSFP-последовательностей
  • При необходимости кон­трастно-усиленная МР-ангиография
  • Флоуметрия (фазово-контрастное изображение) для количественной оценки объема шунта.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Показаны редко
  • Инвазивные тесты могут использоваться перед прове­дением повторной операции для измерения давления и оценки шунта.

Проблемы после наложения шунта Блелока-Тауссиг

  • Окклюзия шунта, синдром обкрадывания подключичной артерии (оригинальный шунт Бле­лока-Тауссиг)
  • Возможно «перерастяжение шунта»
  • Риск эндокардита
  • Редко сообщается о развитии СН.

Снимки МРТ и КТ. Шунт Блелока-Тауссиг

Диаграммное изображение шунта Блелока-Тауссигс анастомозом «конец в бок» левой подключичной артерии с левойлегочной артерией.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Стеноз
  • Струк­тура шунта
  • Оригинальный или модифицированный шунт Блелока-Тауссиг
  • Объем шунта
  • Особенности предшествующего ВПС.