subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Что покажут снимки КТ и МРТ пахух носа при полипозе и синусите

Что важно знать о полипозе носа

  •  Хронический синусит чаще развивается у пациентов с наличием предрасполагающих факторов (20% случаев при муковисцидозе, 30% - при бронхиальной астме).
  • Острый синусит - часто встречающееся заболевание с быстрым выздо­ровлением
  • Обычно вызвано внутрибольничной инфекцией
  •  Около 20% случаев - вторичные (например, из одонтогенного очага)
  •  Применение методов визуализации требуется редко (3-5%, например, внутриглаз ничное распространение)
  • Выделяют острый синусит и хронический синусит
  •  Около 5% случаев переходят в хроническую форму
  • Острая реакция слизистой оболочки носа или придаточных пазух на вос­паление
  • Сохранение признаков заболевания более 3 мес. свидетельству­ет о переходе синусита в хроническую форму.

Патогенез: В ряде случаев начинается с полипоза носа (неопухолевое локальное полиповидное выпячивание слизистой оболочки)

  • Отечная слизистая может вызвать обструкцию отверстий придаточных пазух носа (например, верхнечелюстной, лобной пазухи), что вызывает задержку секрета
  •  Местная гипоксия способствует развитию вторичной бакте­риальной инфекции
  • Вследствие закупорки протоков слизистых желез в подслизистом слое происходит задержка секрета (могут возникать ре­тенционные кисты)
  •  Лейкоцитарная инфильтрация в ответ на постоянное раздражение приводит к хронической гиперплазии слизистой с образова­нием полипов.

Клинические проявления

Симптомы синусита у  взрослых и детей одинаковы:

  • Слизистые и гнойные выделения из носа
  • Затрудненное носовое дыхание
  •  Головная боль
  •  Чувство дав­ления в проекции придаточных пазух носа
  •  Гнусавость

Диагностика назального полипоза на снимках МРТ и КТ

Метод выбора

  • КТ (низкодозный протокол)
  •  Прямое исследование во фронтальной про­екции заменяют реконструкцией изображения во фронтальной плоскости с использованием данных (многосрезовой) спиральной КТ.

Что покажут снимки МРТ и КТ головы при полипозе

  • Отек слизистой по контуру придаточных пазух носа
  • Округлое, не на­капливающее контраст объемное образование в придаточной пазухе, без признаков злокачественности
  • Хроническое раздражение приводит к прогрессирующему утолщению стенки придаточных пазух с сужением их просвета.

Осложнения со стороны глазницы: Стадии Chandler:

- Стадия I: Флегмона век.

- Стадия И: Периостит глазничной пластинки, флегмона глазницы.

- Стадия 111: Поднадкостничный абсцесс.

- Стадия IV: Абсцесс внутри конуса, образованного глазодвигательными мышцами.

- Стадия V: Тромбоз пещеристого синуса.

Выборочные значения 

  • Толщина слизистой оболочки носа в норме составляет 3 мм и меньше
  •  Толщина слизистой оболочки носовых раковин подвержена суточным ко­лебаниям
  •  Толщина слизистой оболочки: 5 мм - небольшая, 5-10 мм - умеренная, более 10 мм - значительная.

Специфичные признаки полипоза на снимках КТ и МРТ

  • Уровни воздух-жидкость
  •  Задержка секрета в подслизистом слое (на фоне накапливающей контраст слизистой наблюдаются очаги понижен­ной плотности - скопления секрета).

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Наличие вариантов анатомического строения
  • Распространенность поражения
  • Осложнения (например, поражение глазницы).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с полипозом носа и синуситом

 Затемнение пазухи в связи с наличием опухоли

 - Часто сочетается с деструкцией кости (особенно в случае злокачественной опухоли)

- При лимфоме наблюдается умеренное контраст­ное усиление

 Гранулематоз Вегенера

  - Часто наблюдается разрушение носовой перего­родки

 Грибковый синусит

 - Очаги повышенной плотности, расположенные в толще слизистой

Лечение синусита

  • При остром (вирусном) синусите лечение симптоматическое
  •  Метод вы­бора при лечении хронического синусита или полипоза носа: Восстанов­ление проходимости отверстий придаточных пазух носа
  •  Обеспечение нормального оттока с использованием функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа (например, удаление крючковидного отростка и расширение воронки).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат синусит и полипоз

- ЛОР (определение синусита, полипоза, назначение лечения)

Прогноз

  • Острый синусит имеет благоприятный прогноз при проведении симпто­матической терапии
  •  Эндоскопическая операция в случае хронического синусита или полипоза эффективна в 80-90% случаев
  • Частота рециди­вов при синусите и особенно полипозе может достигать 30%, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Возможные осложнения и последствия

  • Аллергизация организма
  • Заложенность носа
  • Менингит
  • Отит
  • Инфекционное поражение глаз

 

Снимки МРТ и КТ. Синусит, полипоз носа

Хронический синусит. КТ, горизонтальная проекция: затемнение как по контуру придаточных пазух носа, так и равномерное затемнение их полости. 

Снимки МРТ и КТ. Синусит, полипоз носа  Округлое выпячивание слизистой обеих верхнечелюстных пазух, высокая ин­тенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении (а). После введения контраста наблю­дается усиление сигнала от слизистой над очагом задержки секрета, типичное для ретенци­онной кисты (b, Т1 -взвешенное изображение после введения гадолиния).