subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика фиксированного спинного мозга у детей на снимках МРТ и КТ позвоночника

Причины возникновения тетеринг-синдрома у ребенка

  • Отсутствие половой предрас­положенности
  • Частота фиксированного спинного мозга не может быть оценена точно, так как не у всех детей она вызывает клинические симптомы
  • Часто со­четается с мениномиелоцеле (25-50% всех скрытых случаев дисморфиз- ма позвоночника) или кожным синусом
  • Закрытие нервной трубки происходит на 3-4-й неделе гестации
  • Когда это происходит, невральная эктодерма отделяется от кожной эктодермы
  • Затем дистальная часть спинной хорды подвергается инволюции
  • Если возникает нарушение этих инволютивных процессов, утолщенные тер­минальные волокна остаются на месте и сливаются с мезенхимальной жировой тканью (фиксированный спинной мозг)
  • Продольный рост вы­зывает растяжение терминальных волокон
  • Возможные последствия: сирингомиелия, миеломаляция.

Какой метод диагностики опухолей задней черепной ямки у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ позвоночника при фиксированном спинном мозге

  • Используется у детей в возрасте до 1 года
  • Более достоверно у детей в возрасте до 4 нед.
  • Панорамное УЗИ демонстрирует уровень медулляр­ного конуса
  • М-режим демонстрирует подвижность терминальных во­локон при дыхании
  • Спинной мозг гипоэхогенный с центральной гипер- эхогенной структурой
  • Физиологический уровень медуллярного конуса между позвонками ТXII и в среднем LI-LII
  • При низком прикреплении спинного мозга терминальные волокна расположены слишком дистально, утолщены и фиксированы
  • Внутрипозвоночные липомы
  • Корешки кон­ского хвоста имеют атипичное направление. 

 

Снимки МРТ и КТ. Фиксированный спинной мозг (тетеринг-синдром)

 Липомиелоцеле и тетеринг-синдром. Панорамное УЗИ. Медуллярный конус фиксирован на уровне позвонка SIII и гиперэхогенная внутрипозвоночная липома визуализируется в крестцовом отделе по­звоночного канала.

 

Что покажут снимки рентгена позвоночника при тетеринг-синдроме у ребенка

  • Рентгенологические признаки зависят от степени выраженности дизра- фии
  • Сколиоз
  • Сегментарные аномалии
  • Аномалии слияния позвонков.

В каких случаях ребенку проводят КТ позвоночника с контрастом при фиксации мозга

  • Низкое расположение медуллярного конуса (определяется ниже уровня LII)
  • Утолщение терминальных волокон (более 2 мм на уровне Lv)
  • Вну­трипозвоночные липомы
  • Медуллярный конус лучше визуализируется на Т2-взвешенных изображениях
  • Т2-взвешенные изображения в быстрых режимах, полученные при сгибании позвоночника, визуализируют по­движность медуллярного конуса
  • Изображение в STIR также оценивает позвоночник и окружающие мягкие ткани
  • Т1-взвешенные изображения с введением контрастного вещества используются при осложнениях, та­ких как инфицирование кожного синуса. 

 

Снимки МРТ и КТ. Фиксированный спинной мозг (тетеринг-синдром) 

Менингомиелоцеле у девочки 15 лет. МРТ позвоночника. Сагиттальное Т1 -взвешенное SЕ-изо6ражение (а) и Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Грыжевой мешок твердой мозговой оболочки распространяется кзади на уровне позвонков Lv, S1-S2 Медуллярный ко­нус достигает верхнего края позвонка где смещается кзади. Конский хвост визуализируется на всем протяжении заднего распространения в грыжевой мешок твердой мозговой оболочки.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Клинические симптомы у ребенка часто появляются при ускорении роста
  • Боль в пояснице и ногах
  • Сколиоз
  • Прогрессирующие нарушения походки
  • «Конская» стопа
  • Потеря рефлексов
  • Затруднения контроли­рования мочеиспускания и дефекации.

Тактика лечения

  • Хирургическое восстановление подвижности терминальных нитей и ре­зекция липомы.

Течение и прогноз

  • Зависит от выраженности адгезии терминальных волокон и сопутствую­щих аномалій

 Осложнения

  • Рецидив тетеринг-синдрома
  • Хирургические и послеоперационные осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тетеринг-синдромом у детей

 Крестцово –копчиковая  тератома 

 - опухоль может содержать волосы, хрящевую и жировую ткани;

- отходит от копчика;

- имеет наружный рост чаще, чем внутренний;

- смешанная интенсивность сигнала, артефакты химического сдвига.

 Регегрессиоинный синдром конского хвоста 

 - гипоплазия или отсутствие дистального поясничного отдела позвоночника и крестца;

- конский хвост не сужается;

- чаще возникает при наличии сахарного диабета у матери.

Советы и ошибки 

  • Нормальный уровень расположения медуллярного конуса не исключает фик­сированного спинного мозга
  • Большинство внутрипозвоночных липом явля­ются случайной находкой.