subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика метастазов в надпочечники на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать о метастазах в надпочечники

  • Часто носит двусторонний характер.
  • Метастазы в надпочечники наиболее частое злокачественное поражение надпочечников у взрослых
  • Обнаруживается при аутопсии у 27% пациентов с онкологическими заболеваниями
  • Метастазы в надпочечники наиболее часто встречаются при первичных опухолях рака легких и молочной железы, злокачественной меланоме, ПКР, раке поджелудочной железы
  • При раке поджелудочной железы и ПКР может возникать прорастание в надпочечники одноименной стороны.

Какой метод диагностики метастазов в надпочечники выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ, ПЭТ.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при метастазах в надпочечники

  • Крупные метастазы: гетерогенные, дольчатые, с нечетким краем
  • Часто наблюдаются кровоизлияния
  • Кальцинаты встречаются редко
  • Внутриопухолевые кисты с толстой, нечеткой, усиленной при контрастировании стенкой встречаются нечасто
  • Неравномерное усиление при контрастировании.
  • Мелкие метастазы: гомогенные, округлые образования размером менее 3 см с ровным краем, не содержащие жировую ткань.

Что покажет МРТ брюшной полости при метастазах в надпочечники

  • Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении; метастазы в надпочечники обычно не создают сигнала, сходного по характеристикам с первичной опухолью
  • Крупные метастазы имеют гетерогенную структуру в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний
  • Для мелких метастазов характерна гомогенность структуры
  • Выраженное контрастное усиление и задержка вымывания (выведения) КВ
  • Отсутствие снижения сигнала на противофазной МРТ в режиме GRE.

Для чего проводят ПЭТ при метастазах в надпочечники

  • У злокачественных опухолей надпочечников, в частности при метастазах в надпочечники, показатели поглощения выше, чем у воспалительных поражений.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • В большинстве случаев метастатические поражения надпочечников протекают бессимптомно
  • Обычно метастазы в надпочечники обнаруживаются на поздних стадиях опухолевого процесса или при последующем наблюдении за онкологическими больными.

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение надпочечников

Метастатическое поражение левого надпочечника (стрелка) у пациента со злокачественной меланомой. КТ после введения КВ.

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение надпочечников

Гиперваскуляризованные метастазы ПКР в оба надпочечника (стрелки). КТ после введения КВ.

 

Принципы лечения метастазов в надпочечники

  • Лечение зависит от локализации первичной опухоли
  • Хирургическое удаление с адъювантной химиотерапией или первичная химиотерапия.

Прогноз

  • Зависит от локализации первичной опухоли
  • Крайне неблагоприятный прогноз при метастазах в надпочечники.

Что важно знать клиницисту

  •  Дифференциально-диагностический алгоритм.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазами в надпочечниках

Аденомы с низким содержанием жировой ткани (до 30% аденом надпочечников)

-  Невозможно дифференцировать на основании ослабления рентгеновского излучения при  КТ или интенсивности сигнала при МРТ

-  Ускоренное выведение КВ

Рак коры надпочечника

-  Встречается редко, опухоль гормонально-активна в 50% случаев

-  Односторонняя опухоль

- Радиоморфологические критерии не всегда позволяют провести дифференциальную диагностику

Феохромоцитома

-  Встречается редко

-  Может быть двусторонней

- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, невозможна достоверная дифференцировка только на основании радиоморфологических критериев

- Дифференциальная диагностика основывается на результатах биохимического исследования крови