subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика туберкулеза лимфоузлов на снимках МРТ и КТ шеи и грудной клетки

Почему возникает туберкулез лимфоузлов

  • По оценкам, 50 млн человек во всем мире инфицированы полирезистентными штам­мами Mycobacterium tuberculosis
  • Заболеваемость в Западной Европе: 5-20:100 000 ежегодно
  • Мужчи­ны болеют чаще
  • Группы высокого риска: больные СПИДом, больные алкоголизмом и наркоманией, бездомные, пожилые люди
  • Факторы, снижающие устойчивость макроорганизма и увеличивающие риск развития туберкулеза, включают недоедание, сахарный диабет, лим­фому, ВИЧ-инфекцию, силикоз
  • При нормальном иммунитете только у 5% людей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, развивается заболева­ние
  • 20% больных СПИДом заболевают туберкулезом
  • Туберкулез лим­фоузлов шеи - вторичное заболевание, обусловленное в 90% слу­чаев гематогенным распространением (местные проявления системного заболевания)
  • Первичное поражение полости рта и лимфатических узлов шеи встречается в 5% случаев
  •  Кислотоустойчивые бактерии (M. tubercu­losis и М. bovis) обычно передаются воздушно-капельным путем

Клинические проявления

Типичные симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • Обычно имеет подострое или хроническое течение
  • Увеличенные, уме­ренно плотные лимфатические узлы, часто с двух сторон
  • Незначитель­ные общие симптомы
  •  Субфебрильная температура
  •  Потливость по ночам
  •  Похудание
  •  Боли отсутствуют или выражены незначительно
  •  Склонность к инфильтрации кожи и образованию свищей
  •  Часто в анам­незе антибактериальная терапия без клинического эффекта
  • Положитель­ные туберкулиновые пробы
  •  Посев - «золотой стандарт» диагностики

Какой метод диагностики первых признаков туберкулеза лимфоузлов выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ
  • КТ с контрастированием

Проводят ли УЗИ шеи при туберкулезе лимфоузлов

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Эхонегативный или гипоэхогенный центр
  • В случае активного туберкулеза лимфатические узлы склонны к образованию конгломератов
  • При наличии кальцинатов наблюдается высокая амплитуда эхо-сигналов
  • Цветное допплеровское УЗИ выявляет смещение сосудов внутри лимфатического узла

Что покажет МСКТ шеи и грудной клетки с контрастом при туберкулезе лимфоузлов

  • Увеличенные лимфатические узлы, часто расположенные группами
  • Сни­жение плотности в центре в связи с образованием полости
  • При остром процессе в 90% случаев наблюдается кольцо усиления (более широкое, чем при метастатическом поражении узлов - более 20 мм в диаметре)
  • При хронических формах часто развиваются хлопьевидные или гомоген­ные кальцинаты

Когда назначают МРТ шеи при туберкулезе

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Неспецифические характеристики сиг­нала
  • Образование полости приводит к появлению кольца усиления по­сле введения гадолиния с низкой интенсивностью сигнала в центре на Т1- взвешенном изображении и высокой - на Т2-взвешенном изображении

Отличительные признаки

  • Обычно двустороннее или множественное увеличение лимфатических узлов
  • Пораженные лимфатические узлы часто расположены в задних и нижних отделах шеи
  • Образование полости в лимфатическом узле приводит к снижению плотности в центре узла при КТ и появлению кольца усиления после введения контраста.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Наличие полостей
  • Локализация пораженных лимфатических узлов
  • Признаки формирования свища.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с туберкулезом лимфоузлов

 Нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит

  - Болеют в основном дети раннего возраста

- Обычно односторонний процесс л        

- Характерно поражение только одной группы лимфа­тических узлов

- Поражаются преимущественно поднижнечелюстные или предушные лимфатические узлы

- Системные проявления встречаются редко

 Саркоидоз   

 - Твердые, увеличенные лимфатические узлы с обеих сторон

- Часто поражаются надключичные лимфатические узлы

- Обычно сочетается с двусторонним увеличением лимфатических узлов корней легких

- Часто спонтанно регрессирует с образованием круп­ных кальцинатов

 Лимфома

 - При неходжкинской лимфоме часто наблюдается ге­нерализованное поражение

- При лимфоме Ходжкина редко образуются полости

Лечение туберкулеза периферических лимфоузлов

- Первичное консервативное лечение: Применяют сочетание трех противо­туберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) в те­чение 6-9 мес.

- Хирургическое лечение: Применяют только у пациентов, имеющих крупный конгломерат лимфатических узлов с образованием центральной полости или свища

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат туберкулез лимфоузлов

- Терапевт/любой другой врач к которому обратился пациент (первичное обращение пациента, сбор анализов, постановка диагноза)

- Фтизиатр (лечение больного, постановка на учет)

- Хирург (по показаниям)

Прогноз

  • Более 90% инфекций протекает без клинических проявлений
  • Ответ на лечение зависит от сочетания низкой резистентности возбудителя к про­тивотуберкулезным препаратам и раннего начала лечения

Возможные осложнения и последствия

  • Развитие некроза

 

Снимки МРТ и КТ. Туберкулез лимфоузлов Туберкулез лим­фоузлов. УЗИ увеличенных шейных лимфатических узлов с центральным снижением плотности у мальчика 15 лет   с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.  

Снимки МРТ и КТ. Туберкулез лимфоузлов

КТ, горизонтальная проекция: крупное объемное образование с полостью в центре, расположено медиальнее левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (а). Рядом с лимфатическими узлами с нечеткими краями, широким кольцом усиления и перифокальной реакцией расположены два лимфатических узла с полостью (b).