Диагностика цитомегаловирусной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения цитомегаловирусной пневмонии

У лиц с сохранным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция протекает незаметно, однако у больных с иммунодефицитом (СПИД, состояние после трансплантации органа) она проявляется клинически.
Цитомегаловирусная инфекция является ДНК-содержащим 3-герпесвирусом; распространен повсеместно
Им инфицировано более 50% населения земного шара,
В больше случаев симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин и детей
ЦМВ персистирует в организме хозяина пожизненно
Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит контактным путем, при трансфузиях или трансплантации органа
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин, детей и мужчин с иммунодефицитом развиваются в результате реактивации (эндогенная реинфекция) или экзогенной реинфекции
ЦМВ, обладая цитотоксичностью, повреждает паренхиматозные органы
Вызывает интерстициальную пневмонию
Диффузное повреждение альвеол.

Какой метод диагностики цитомегаловирусной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

Рентгенография,
КТ.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при цитомегаловирусной пневмонии

Цитомегаловирусная инфекция вызывает широкий спектр рентгенологических изменений в зависимости от степени нарушения иммунитета; рентгенологическая картина может также приближаться к нормальной
Затемнения в виде «матового стекла»
Мелкоузелковое поражение
Консолидации
Указанные изменения обычно двусторонние и имеют диффузный характер.

Отличительные симптомы

Двусторонние затемнения в виде «матового стекла» у больного, принадлежащего к группе риска, с большой долей вероятности свидетельствуют о ЦМВ-инфекции.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

Клинические проявления зависят от состояния иммунитета
Лихорадка
Непродуктивный кашель
Диспноэ.

Тактика лечения цитомегаловирусной инфекции

Противовирусная терапия ганцикловиром, а также профилактическое его назначение.

Течение и прогноз

Летальность составляет примерно 5%.

Что хотел бы знать лечащий врач

Предварительный диагноз.

Снимки МРТ и КТ. Цитомегаловирусная пневмония

ЦМВ-пневмония. На рентгенограмме видны мелкие узелки, вызывающие слабое затемнение в виде «матового стекла» в обоих легочных полях. Прикорневые и базальные очаги, сливаясь, образуют более крупные затемнения. Из-за почти симметричного распределения узелков и концентрации их в прикорневой области картина напоминает отек легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цитомегаловирусной пневмонией

Бактериальные пневмонии

- Более плотная очаговая инфильтрация

Грибковые пневмонии

- Очаговые инфильтраты, которые трудно рассасываются

Пневмония, вызываемая вирусом varicella-zoster

- Клиническая картина

- Молниеносное течение

- Обширная альвеолярная консолидация

Пневмоцистная пневмония

- Морфологически неотличима от ЦМВ- пневмонии

Реакция отторжения трансплантата и другие посттрансплантационные осложнения