subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика микотической аневризмы аорты на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об инфекционной аневризме аорты

  • Микотическая аневризма составляет 0,8-3,3% всех типов аневризм.
  • Микотическая аневризма возникает в результате воздействия микробной инфекции
  •  Хронические аневризмы инфицируются редко
  •  Наиболее распростра­ненными возбудителями являются стафилококки и сальмонеллы
  •  Выде­ляют гематогенную (при пневмонии или сепсисе), лимфогенную (тубер­кулезный аортит), посттравматическую, ятрогенную инфекцию, а также инфекцию, возникающую при непосредственном распространении (в случае гнойного перикардита или остеомиелита)
  • Участок аорты выше отхождения почечных артерий оказывается вовлеченным в патологиче­ский процесс в 2/3 случаев.

Какой метод диагностики инфекционной аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • КТ-ангиография.

Информативна ли КТ-ангиография при аневризме аорты

  • Обычно визуализируется мешотчатая микотическая аневризма с дольчатым контуром
  •  Отмечается задержка и/или накопление жидкости в жировой ткани во­круг аневризмы
  •  Могут присутствовать газовые включения
  •  Быстрое распространение процесса.

Что покажут снимки МРТ аорты при микотической аневризме

  • Визуализация в Т1-взвешенном режиме с контрастированием является наиболее значимым методом диагностики воспалительного процесса в окружающих аневризму тканях.

Клинические проявления

Типичные симптомы микотической аневризмы аорты:

  • Неспецифические общие симптомы микотической аневризмы
  •  Местная воспалительная реакция (повышение температуры, болезненность)
  • Наличие возбудителя в гемо­культуре в 75% случаев.

Принципы лечения 

  • Антибиотикотерапия с внутривенным введением препарата
  •  Экстренное хирургическое лечение
  •  Пожизненная антибиотикопрофилактика.

Течение и прогноз 

  • Быстрое увеличение микотической аневризмы (в течение нескольких дней)
  •  Высокий риск разрыва (микотические аневризмы разрываются до начала запланированного хи­рургического лечения более чем в 50% случаев)
  •  Смертность составляет 16-40%.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Признаки инфицирования аневризмы
  • Инфекционный очаг
  • Признаки разрыва аневризмы.
Снимки МРТ и КТ. Инфекционная (микотическая) аневризмаИнфекционная аневризма восходящей аорты после операции на сердце.

КТ с контрастированием. Аксиальная MIP (а) и сагиттальная (b) реконструкция. Вокруг аневризмы  визуализируются участок соединительной ткани и гиперэхогенный воспалительный инфильтрат (стрелки).

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфекционной аневризмой аорты

Атеросклеротиче­ская аневризма

 - Предшествующие сосудистые изменения, сопровож­дающиеся кальцинозом

- Мешотчатая и веретеновидная форма

- Медленно увеличивается в размерах

 Воспалительная аневризма

 - Наиболее часто образуется в участке аорты, располо­женном ниже отхождения почечных артерий, и в ар­териях полости таза

- Ретроперитонеальный фиброз, который при выпол­нении КТ с контрастированием визуализируется как расположенный кпереди от аневризмы участок повы­шенной плотности; также отмечаются неправильное расположение мочеточников и стеноз полой вены (редко)

Советы и ошибки 

Неверная интерпретация полученных данных с установлением неправиль­ной этиологии.