subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика бытовой пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения внебольничной пневмонии

  • Наиболее часто встречается острая внебольничная нижнедолевая пневмония у взрослых
  •  Простейшие и грибы практически никогда не вызывают бы­товую пневмонию
  • Наиболее часто обнаруживаются пневмококки (Streptococ­cus pneumoniae), Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chla­mydia pneumoniae и вирусы (адено- и респираторно-синцитиальные); реже выявляют Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
  • Микробиологическое исследование при внегоспитальной пневмонии выполня­ют только у 30% больных с целью назначения адекватной терапии при внебольничной пневмонии; однако возбудителя удается идентифицировать лишь в 5% случаев.
  • Важную роль в профилактики внебольничной пневмонии у детей играет выявление возбудителя.
  • Может быть двухсторонняя, левосторонняя или правосторонняя внебольничная пневмония
  • Острая внебольничная нижнедолевая пневмония у взрослых - пневмония, которой заболевают в обычных бытовых условиях вне лечебно­го учреждения.
  • Спектр патогенов варьирует в зависимости от внеш­них (время года, регион, социально-экономические условия) и внутрен­них (возраст больного, сопутствующие заболевания) факторов.
  • Этиология возбудителей внебольничной пневмонии зависит от патогена.
  • Пневмококки, Klebsiella spp., Legionella spp. и My­coplasma spp. в типичных случаях вызывают долевую консолидацию,
  • Haemophilus influenzae и стафилококки вызывают бронхолегочную ин­фильтрацию,
  • Вирусы и микоплазма - интерстициальную и смешанную интерстициально-альвеолярную инфильтрацию.

Какой метод диагностики внебольничной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография
  •  КТ показана лишь в тех случаях, когда результаты об­следования неоднозначны и когда клиническая картина вызывает подо­зрение на пневмонию, а при рентгенографии она не подтверждается.

Покажет ли рентген легких внебольничную пневмонию

  • Гомогенное несегментарное затемнение с вовлечением плевры и альвео­лярная и/или долевая инфильтрация
  • Фокальное неоднородное затем­нение с нечеткими границами, имеющее сегментарную конфигурацию, и бронхопневмонические инфильтраты.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при бытовой пневмонии

  • Данные КТ аналогичны данным рентгенографии
  • КТ - более чувстви­тельный метод в диагностики внебольничной пневмонии, позволяющий выявить сопутствующие изменения (муль­тифокальное поражение, плеврит, гнойное расплавление легочной ткани).

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы острой внебольничной нижнедолевой пневмонии у взрослых:

  • Лихорадка, кашель с мокротой, одышка, боль в груди, тяжелое общее состояние
  •  Лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево
  •  Обычно идентифицировать возбудителя не удается, так как неинвазивные исследования (анализ мокроты) неинформативны и выполняются с задержкой.

 

Снимки МРТ и КТ. Бытовая (негоспитальная) пневмония Бытовая пневмония у мужчины 55 лет. Типичная картина долевой пневмонии. Гомогенный инфильтрат в нижней доле правого легкого с вовлечением в воспали­тельный процесс значительного участка плевры. Скопление неболь­шого количества жидкости в плев­ральной полости

 

Тактика лечения тяжелой внебольничной пневмонии

  • Эмпирическая антибиотикотерапия.

Течение и прогноз

  • Клинические проявления и течение пневмонии зависят от индивиду­альных особенностей больного и активности патогена (сопутствующие заболевания и вирулентность)
  •  При неосложненном течении и своевременной профилактики внебольничной пневмонии у детей наступает полное выздоровление.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Подтвердить предположительный диагноз пневмонии
  • Определить гра­ницы поражения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с внебольничной пневмонией

  • На основании одних рентгенологических данных определить возбудителя чрезвычайно трудно.
  • Однако в этом нет необходимости, так как клиническая картина в сочетании с результатами рентгенологического исследования по­зволяет начать лечение с эмпирического назначения антибиотиков в целях профилактики внебольничной пневмонии у детей.

Полезные советы и предостережения

  • Данные визуализационных методов исследования и клиническая симпто­матика позволяют только предположить этиологию заболевания
  •  У трети больных с клиническими симптомами, позволяющими заподозрить пневмо­нию, рентгенологические данные неинформативны
  •  Обычно это случаи тя­желой респираторной инфекции.