subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гемангиомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое гемангиома кости и почему она развивается

  • Обычно изолированное, но в 1/3 случаев - множественные поражения.
  • Костная гемангиома - доброкачественная перестройка кости, формирующаяся из переродившихся кровеносных сосудов
  • 2% всех доброкачественных и 0,8% от всех (доброкачественных и злокачественных) поражений костей скелета
  • Частота увеличивается с возрастом
  • Пик частоты в возрасте 50 лет
  • У женщин в два раза чаще, чем у мужчин
  • Обычно поражает позвоночник (особенно грудную и поясничную область) или череп
  • Редко проксимальные отделы бедра
  • Точные причины гемангиомы кости у взрослых и детей не установлены
  • Гемангиома тела позвонка может образовываться вследствие локального венозного застоя соответствующих сосудов
  • Большинство гемангиом располагается в полости костного мозга, но часто возникают поражения надкостницы или поднадкостничные поражения.

Какой метод диагностики гемангиомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • Обзорная рентгенография
  • КТ
  • МРТ
  • Ангиография.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при гемангиоме

  • Морфология зависит от типа сосудов и расположения
  • Обычно трабекулярная структура
  • Гемангиома тела позвонка определяется по вертикальному направлению исчерченности (ячеистое изображение)
  • Размеры и форма тела позвонка обычно сохранены
  • Гемангиома черепа - круглое остеолитическое поражение виде спиц от колеса
  • В длинных трубчатых костях определяется ограниченное литическое поражение с шиповатой структурой (встречается также и ячеистая структура) и краевой склероз.

Что покажет ангиография костей при гемангиоме

  • Вариабельное изображение
  •  Высоковаскуляризированное внутрикостное поражение
  • Часто обнаруживаются сосуды в виде штопора и венозные «озерца»
  •  Другие гемангиомы могут быть полностью скрыты при ангиографии.

Что покажут снимки КТ костей при гемангиоме

  • Точечная структура на аксиальных срезах (изображение поперечного сечения трабекул) Накопление контрастного вещества. 

Снимки МРТ и КТ. Костная гемангиомаСнимки МРТ и КТ. Костная гемангиома

а-d Гемангиома ТhЗ. КТ: а, b) На КТ без введения контрастного вещества определяется литическое поражение. Отчетливая граница склероза. Направление архитектуры трабекул со струновидной или ячеистой структурой поражения. 

Снимки МРТ и КТ. Костная гемангиомаСнимки МРТ и КТ. Костная гемангиома

с) Вертебропластика, выполненная из-за выраженного болевого синдрома. Реберно- поперечная проекция изображения с противоположной стороны; d) Изображение после аппликации костного цемента.

 

Что покажут снимки МРТ костей при гемангиоме

  • Интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении пропорциональна содержанию жировой ткани
  • Поражения с низким содержанием жировой ткани могут иметь атипичное изображение на Т1-взвешенном изображении, с преимущественно низкой интенсивностью сигнала
  • Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении соответствуют сосудистому компоненту
  • Утолщенные трабекулы гипоинтенсивные во всех последовательностях
  • Накопление контрастного вещества.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на гемангиому кости

  • Обычно в пределах нормы, но иногда незначительное увеличение активности.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Большинство гемангиом тела позвонка протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно
  • Гиперваскуляризация иногда приводит к увеличению локального роста кости
  • Симптомы возникают, когда поражение распространяется на эпидуральное пространство, сдавливает корешки нервов или спинной мозг, а также в том случае, если вызывает возникновение патологических переломов.

Методы лечения

  • При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечение не требуется
  •  Симптоматические гемангиомы могут подвергаться оперативному лечению путем вертебропластики, эмболизации, ламинэктомии или спондилодеза.
  • Лечение костной  гемангиомы у новорожденных и детей при возможности оперативного вмешательства, проводят путем сегментарной резекции кости.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Возможна спонтанная регрессия
  • Высокий риск кровотечения при хирургическом вмешательстве необходимо учитывать при лечении симптоматических гемангиом позвоночника и таза.

 Что хотел бы знать лечащий врач

Расположение и распространенность поражения

Диффузная инфильтрация кости (ангиоматоз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой кости

Болезнь Педжета 

Конфигурация «картинки в раме» и увеличение объема тела пораженного позвонкаПоражение придатков

Множественная миелома

 Остеолитическое поражение

Отсутствие вертикальной исчерченности

 Метастазы   

 Отсутствие сигнала жировой ткани на Т1-взвешенной последовательности

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как злокачественного, либо метастазов, либо как множественной миеломы.