Диагностика гидроцеле на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины развития гидроцеле

• Самая частая причина болезненного увеличения яичек.
• Водянка яичка возникает в результате избыточного накопления серозной жидкости в мошонке
• Врожденное: незаращение влагалищного отростка (сообщение с брюшной полостью) у новорожденных
• Спонтанно регрессирует на первом году жизни
• Водянка семенного канатика: небольшое скопление жидкости в связи с неполной облитерацией влагалищного отростка приводит к водянке яичка
• Приобретенное: реактивное гидроцеле, обусловленное паховой грыжей, эпидидимоорхитом, обструкцией сосудов, травмой или асцитом
• Идиопатическое гидроцеле.

Какой метод диагностики гидроцеле выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ.
  

В каких случаях проводят УЗИ яичек при гидроцеле

• Анэхогенное скопление жидкости вокруг яичка и придатка полулунной формы
• При хроническом воспалительном гидроцеле утолщены перегородка и стенка мошонки
• Внутренние гиперэхогенные включения свидетельствуют о высоком содержании белка
• Гидроцеле может содержать скротолиты (камни мошонки), которые визуализируются как мелкие гиперэхогенные камни с дистальным акустическим усилением.

Клинические проявления

Типичные симптомы гидроцеле:

• Безболезненное, мягкоэластическое на ощупь увеличение мошонки
• Яички четко не пальпируются.

Принципы лечения гидроцеле или водянки оболочек яичка

• Устранение основной причины водянки оболочек яичка
• Фенестрация и пликация влагалищной оболочки
• Склеротерапия тетрациклином
• Тщательное обследование новорожденных.
• В тяжелых случаях показана операция при гидроцеле яичка

Что важно знать клиницисту

• Исключение опухоли яичек.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гидроцеле

Пиоцеле

- Плавающие в жидкости эхопозитивные включения

- Признаки воспаления

Гематоцеле

- Травма в анамнезе

- Острое гематоцеле более эхогенно

- Организованное гематоцеле имеет более сложную и гетерогенную внутреннюю акустическую структуру

Гидроцеле. При поперечном УЗ-сканировании видно большое скопление жидкости вокруг левого яичка

Небольшое гидроцеле. Продольное УЗ-сканирование правого яичка. Анэхогенная полоска вокруг нижнего полюса яичка (стрела справа). Дополнительно: сперматоцеле в области головки придатка яичка (стрелка слева)