Факторы риска развития рака молочной железы. Возможности определения на КТ и МРТ.

Факторы риска рака молочной железы

• Факторы, увеличивающие вероятность развития рака молочной железы.
• Наиболее важные факторы риска
• Эстрогены: риск рака молочной железы повышается с увеличением уровня эстрогенов на протяжении жизни
• Риск увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой
• Риск развития рака молочной железы умень­шается при ранней овариоэктомии
• Влияние гормональной контрацепции окончательно не изучено
• Увеличивается при использовании заместитель­ной гормональной терапии.
• Возраст: риск рака молочной железы повышается с возрастом. Доброкачественные поражения молочной железы: риск рака молочной же­лезы повышается у женщин с доброкачественными пролиферативными по­ражениями.
• Стиль жизни: риск рака молочной железы повышается у женщин, зло­употребляющих алкоголем, пищей с высоким содержанием жиров и веду­щих малоподвижный образ жизни.
• Лучевая нагрузка: лучевая нагрузка увеличивает риск развития рака молоч­ной железы (например, облучение грудной клетки при болезни Ходжкина). Генетические факторы: некоторые генетические факторы увеличивают риск развития рака молочной железы
• Мутация гена BRCA значительно увели­чивает риск развития рака молочной железы
• Мутация гена BRCA приводит к продукции дефектных протеинов, участвующих в репарации поврежден­ной ДНК
• Как следствие, дефекты других генов накапливаются и могут при­водить к росту опухоли
• Гены BRCA 1 и 2 идентифицированы
• BRCA 3 и 4, вероятно, будут идентифицированы в ближайшее время.

Факторы риска развития рака молочной железы

Факторы риска Относительный риск

Факторы риска	Относительный риск
Мутация гена BRCA 1	7
Наличие рака молочной железы в анамнезе Семейный анамнез отягощен раком молочной	5
железы (мать, сестра)	4
Атипичная гиперплазия протоков/долек Наличие в анамнезе у пациентки рака яични-	3
ков, эндометрия, толстого кишечника	3
Ожирение Отсутствие родов в анамнезе или первая бере-	2
менность после 30 лет Раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза	2
(после 52 лет)	2
Пожилой возраст (после 50 лет) Гормональная заместительная терапия (про-	2
должительность приема более 5 лет)	1,5
Нормальный риск	1

Показатели повышенного семейного риска развития рака молочной железы

(дефекты генов BRCA):

Наличие двух и более родственниц с раком молочной железы или яичников Й в возрасте до 50 лет на момент установления диагноза.

Наличие одной родственницы с односторонним раком молочной железы в возрасте до 30 лет на момент установления диагноза.

Наличие одной родственницы с двусторонним раком молочных желез в возрасте до 40 лет на момент установления диагноза.

Наличие одной родственницы с раком яичников в возрасте до 40 лет на se момент установления диагноза.

Советы и ошибки

• Женщины с высоким риском развития рака молочной железы особенно чув­ствительны к воздействию ионизирующего излучения
• Следовательно, па­циенткам этой группы должны проводиться методы исследования только с низкой лучевой нагрузкой
• МР-маммография является наиболее чувстви­тельной и наиболее специфичной диагностической процедурой.