Цены на МРТ и КТ позвоночника. Что такое перелом Чанса или перелом ремня безопасности

Что важно знать о переломе после автоаварии

• Встречается реже, чем оскольчатые и компрессионные переломы позвоночника.
• Горизонтальный переломы позвоночника и/или горизонтальный разрыв мягких тканей (повреждение капсульно-связачного аппарата), особенно в пояснично-грудном отделе (ТЬXI-LIII).

Классический механизм повреждения позвонков (основываясь на классификации Denis)

• сдавление переднего столба (передняя треть тела позвонка и пе­редняя продольная связка),
• растяжение среднего столба (задняя треть тела позвонка и задняя продольная связка) и заднего столба (дуга позвон­ка, дугоотростчатые суставы, остистый отросток и поперечные отростки) вследствие резкого сгибания относительно ремня безопасности, который служит точкой опоры.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, рентген или КТ

Тактика диагностики перелома Чанса

• КТ с реконструкцией в сагиттальной и фронтальной плоскостях
• Наибо­лее надежный метод предоперационной диагностики и дифференциаль­ной диагностики перелома Чанса (Chance) от оскольчатого и компресси­онного перелома позвоночника.

Что происходит при переломе позвонка после аварии

• Увеличение расстояния между остистыми отростками или перелом ости­стых отростков на уровне основной линии перелома
• Часто наблюдается клиновидная деформация сломанного позвонка с уменьшением высоты тела позвонка в его переднем отделе и вторичным локальным кифозом.

Что покажет рентген шейного отдела

• Обычно первоначальный метод исследования
• Необходимо провести исследование как минимум в двух проекциях
• При наличии показаний дополнительно проводится функциональная рентгенография или иссле­дование в косой проекции.

Что выявит КТ позвоночника

• Проводится для лучшей оценки протяженности перелома, особенно в об­ласти заднего столба.

Покажет ли МРТ перелом позвоночника

• Проводится для выявления отдельных переломов позвоночника (отек тела позвонка и прерывистая линия перелома)
• Позволяет обнаружить разрыв продоль­ных связок (чаще поражается задняя продольная связка) и межостистых связок
• Выявление ушиба спинного мозга.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боль в пояснице после автомобильной аварии, произошедшей на высокой скорости.

Девочка 10 лет с болью в области поясничного отдела позвоноч­ника после автомобильной аварии 2 дня назад. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (а - боковая проекция, Ь - косая проекция). Рентгенонега­тивная линия, проходящая горизонтально через остистый отросток, пластинку дуги позвонка и заднюю часть тела позвонка LIII. Линия суживается в направле­нии сзади наперед: перелом Чанса позвонка LIII.

Тактика лечения переломов позвоночника

• Обычно показано хирургическое лечение переломов позвоночника.

Отличительные признаки схожих с переломом Чанса патологий

Компрессионный перелом позвоночника

• Следствие воздействия по оси позвоночника со сги­банием или без такового; связан с перенесенной травмой, остеопорозом или опухолью

Оскольчатый перелом позвоночника

• Cледствие воздействия по оси позвоночника; вер­тикальный перелом, нормальное расстояние между остистыми отростками

Перелом от сдвига

• Следствие воздействия перпендикулярно оси позво­ночника; разрыв всех трех столбов, подвывих

Перелом от растяжения

• Следствие растяжения по вертикальной оси или переразгибания; разрыв всех трех столбов, растяжение и/или подвывих