subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как выявить гломусную опухоль уха на снимках КТ и МРТ

Что такое опухоль барабанного и яремного гломуса

  • Параганглиома - доброкачественная опухоль
  • Чаще встречаются у женщин, чем у муж­чин (соотношение 5:1)
  • В 10% случаев определяются множественные параганглиомы
  •  Метастазирует редко
  • Опухоль гломуса составляет 0,6% от всех опухолей головы и шеи
  •  В 80% случаев - опухоли яремного или каротидного гломуса.
  • Возрастной пик: 40-50 лет.
  •  Образуется из хеморецепторных клеток.

Опухоль барабанного гломуса:

  • Барабанный нерв (ветвь языкоглоточно­го нерва)
  •  Изолированное образование в среднем ухе, расположенное на мысе улитки.

Опухоль яремного гломуса: Адвентиция луковицы яремной вены.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Опухоль барабанного гломуса:

  • Пульсирующий шум в ушах (90%)
  • Кондуктивная тугоухость
  • Неврит лицевого нерва (5%)
  • При отоскопии позади барабанной перепонки часто определяется бессимптомное сосуди­стое объемное образование.

Опухоль яремного гломуса: Объемное образование шеи или глотки

  •  Воз­можно поражение языкоглоточного, блуждающего или подъязычного нервов.

Диагностика гломусной опухоли: МРТ, КТ, ангиография

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ с гадолинием.

В каких случаях проводят КТ височной кости при гломусной опухоли

  • Объемное образование крыши барабанной полости
  •  При крупных опу­холях обнаруживают очаг деструкции кости по типу «изъеденности мо­лью»
  • Часто растут вдоль определенных направляющих (например, ще­лей)
  •  Очень крупные опухоли вызывают деструкцию слуховых косто­чек.

Что покажут снимки МРТ височной кости при лоухоли гломуса

  • На Т1- и Т2-взвешенном изображении наблюдаются точечные очаги по­вышенной интенсивности сигнала и множественные очаги отсутствия сигнала на месте сосудов (картина «соль и перец»)
  • Раннее интенсивное усиление после введения гадолиния, за которым сразу же следует исчез­новение сигнала (специфический признак)
  • При МР-венографии может наблюдаться инфильтрация луковицы яремной вены.

Нужна ли ангиография при опухоли гломуса

  • Опухоль кровоснабжается из крупных артерий
  •  Раннее венозное контра­стирование
  •  Возможна предоперационная эмболизация опухоли ярем­ного гломуса.

Отличительные признаки

  • Картина «соль и перец» на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  • Очаг де­струкции кости по типу «изъеденности молью» (луковица яремной вены, мыс улитки).

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Распространенность опухоли.

Симптомы каких патологий похожи на барабанную параганглиому

Высокое расположение луковицы яремной вены

 - Отсутствие деструкции кости

- Отсутствие картины «соль и перец»

 Холестеатома         

 - Отсутствие усиления после введения контраст­ного вещества

- Отсутствие картины «соль и перец»

- Деструкция слуховых косточек

Лечение

  • Полное хирургическое удаление (удаление содержимого среднего уха, мастоидэктомия).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль барабанного гломуса

-ЛОР (определение лор-патологии, удаление содержимого уха)

- Невропатолог (лечение невропатий)

Прогноз

  • Медленно растущая неинвазивная опухоль
  • Не рецидивирует после пол­ного удаления
  • Без лечения опухоли гломуса склонны к внутричерепному распространению и имеют неблагоприятный прогноз.

Возможные осложнения и последствия

Без операции параганглиома уха влечет за собой:

  • Парез ЧМН
  • Компрессия ствола мозга

После удаления опухоли, возможные осложнения:

  • Поражение ЧМН
  • Ишемический инсульт
  • Послеоперационная ликворея
  • Смертность 10% 

 

Снимки МРТ и КТ. Параганглиома, опухоль гломуса Опухоль яремного гломуса слева. КТ (а, b): опухолевое образование, распро­страняющееся от яремного отверстия до барабанной полости. МРТ, Т1 -взвешенное изобра­жение (с, d): изоинтенсивное образование, сигнал от которого усиливается после контрасти­рования.