subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика ахалазии кардии

Что такое ахалазия кардии

  • Первичная ахалазия кардии чаще встречается у лиц молодого возраста, вторичная ахалазия кардии — в более старшем возрасте
  • Отсутствие или недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера при глотании.
  • Мужчины и жен­щины болеют одинаково часто.
  • При первичной ахалазии кардии нарушено расслабление нижнего сфин­ктера пищевода вследствие дистрофии ганглионарных клеток межмы­шечного сплетения неясной этиологии (возможно, в результате вирусной инфекции или аутоиммунного процесса)
  •  Гипо- и амотильная формы заболевания встречаются значительно чаще гипермотильной
  •  Причиной вторичной ахалазии кардии бывает рубцовый стеноз при рефлюкс-эзофагите или химических ожогах пищевода.

Какой метод диагностики ахалазии средостения выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Методы выбора

  • Рентгеноскопия с барием (более предпочтительна)
  • КТ.

Что покажут рентгеноскопия пищевода при ахалазии кардии (при гипо- и амотильной форме)                                                                       

  • Расширение тени средостения и «двойной» правый контур сердца
  •  Труб­чатое образование, расположенное позади сердца или трахеи
  •  Уровень жидкости позади трахеи
  •  Газовый пузырь желудка отсутствует
  •  При рентгеноскопии с барием отмечается резкое расширение пищевода, ко­торый содержит жидкость с пищей
  • Осаждение контрастного вещества
  • Отсутствие или ослабление перистальтики
  •  Задержка пассажа бариевой взвеси
  •  Клювовидная деформация дистального конца пищевода.

Для чего проводят КТ грудной клетки при ахалазии кардии

  • Расширение пищевода на всем протяжении, уровень жидкости в нем, от­сутствие утолщения его стенки, резкое сужение просвета вблизи кардии - ахалазия кардия пищевода
  •  Отсутствие реакции окружающих тканей и лимфаденопатии.

Отличительные признаки ахалазии кардии пищевода

  • Резкое расширение пищевода с сужением его дистального отдела, слабая перистальтика и задержка прохождения контрастного вещества в желу­док.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Дисфагия
  • Частые аспирационные пневмонии.

Тактика лечения ахалазии кардия

  • Пневматическая дилатация
  •  Миотомия.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Тяжесть нарушения функции пищевода

Снимки МРТ и КТ. Ахалазия кардии

 Ахалазия кардии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно патологи­ческое расширение тени средо­стения вправо, симптом «силуэта» отсутствует. В паракардиальной проекции справа виден уровень жидкости в районе ворот легкого. Описанная картина соответствует ахалазии кардии (а не желудку, смещенному краниально).

 

Какие патологии имеют симптомы, схожие с ахалазией кардии

Вторичная ахалазия при раке кардии

 - Стенка утолщена вследствие опухолевой инфиль­трации, имеет нечеткие контуры, просвет сужен

- Постстенотическое расширение выражено умеренно

- Лимфаденопатия

- Быстрая динамика

- Кахексия

 Рубцовый стеноз пищевода

 - Анамнез

- Желудочно-пищеводный рефлюкс

- Дистальный стеноз и умеренное расширение

- Химический ожог

- Более протяженное поражение

- Нарушена моторика

- Выраженное в той или иной степени постстенотиче­ское расширение

 Болезнь Шагаса

 - Расширение пищевода из-за деструкции интра­муральных ганглионарных клеток (эндемичная для Южной Африки инфекция; возбудитель - Trypanosoma cruzi)

- Симптомы поражения других органов

Полезные советы и предостережения 

  • Можно ошибочно интерпретировать как медиастинальную лимфаденопатию.