subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика открытого артериального протока

Что такое открытый артериальный проток

  • Составляет 5-10% всех ВПС
  • Высокая частота возникновения открытого артериального протока у  детей и недоношенных новорожденных  
  • Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (3:1)
  • Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП) может быть жизненно необходим при наличии сложных пороков сердца, таких как гипоплазия левых отделов сердца, декстротранспозиция крупных сосудов или атрезия ЛС.
  • Систолодиастолический левоправый шунт
  • Перегрузка объемом ЛП, ЛЖ, корня аорты и легочных сосудов.
  • Фетальный сосудистый анастомоз между бифуркацией ЛС и нисходящей аортой
  • Обычно закрывается в первые сутки жизни (или в течение пер­вых 3 недель жизни у недоношенных).

Какой метод диагностики артериального протока выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО КГ.

Что покажет МСКТ и рентген грудной клетки

  • Кардиомегалия в связи с дилатацией ЛП и ЛЖ
  • Увеличение диаметра легочных сосудов и дуги аорты в связи с наличием шунта.

Для чего проводят УЗИ сердца при открытом артериальном протоке

  • Прямая визуализация открытого артериального протока
  • Диаметр
  • Направление шунта
  • Градиент давления
  • Диастолический кровоток
  • Исключение других пороков серд­ца.

Эффективна ли МРТ сердца

  • Признаки открытого артериального протока, сходные с данными ЭХО КГ
  • Оценка объема шунта при флоуметрии.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Необходимы только у пациентов с комбинированными пороками сердца в сочетании с цианозом.

Снимки МРТ и КТ. Открытый артериальный проток

ОАП с левоправым шунтом. Заметно расширение ЛП и желудочка.

Снимки МРТ и КТ. Открытый артериальный проток

ОАП. ЭХО КГ демонстрирует сообщение между аортой и легочной артерией (стрелка) (с разрешения L.Sieverding, Tübingen).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы открытого артериального протока:

  • СН
  • Одышка
  • Предсердные аритмии
  • Бронхолегочные инфекции.

Методы лечения

  • Индометацин является эффективным методом лечения открытого артериального протока для закрытия открытого артериального протока у детей и новорожденных , наибольшей результат достигается только у недоношенных
  • У предрасположенных пациентов - про­филактика эндокардита
  • Показано хирургическое или интервенционное закрытие (операция при открытом артериальном протоке) в связи с высоким риском эндокардита (Предупреждение: необ­ходимо оценить степень ЛГ)
  • Открытый артериальный проток диаметром менее 6 мм может быть закрыт с помощью интервенционного введения кольца или обтурацион­ной системы.

Течение и прогноз открытого артериального протока

  • Интервенционное закрытие открытого артериального протока имеет успех с частотой до 85%, хирургиче­ское закрытие >95% (летальность 1 %).

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Наличие ОАП Исключение других врожденных пороков развития
  • Ко­личественная оценка объема шунта.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с открытым артериальным протоком

Персистенция синдромафетального кровообращения 

  • ЛГ (в связи с заболеваниями легких)
  • Открытое овальное окно
  • ОАП, обусловленный выраженной гипоксией

Советы и ошибки

  • Необходимо не пропустить оптимальное время для хирургического и интер­венционного лечения.
  • Когда выраженные обструктивные изменения разви­ваются в легочных сосудах, закрытие ОАП становится затруднительным.