subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика травматического повреждения мочеточника на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины травматического повреждения мочеточника

  • Ятрогенная травма мочеточника (хирургические вмешательства на органах малого таза)
  • Проникающие повреждения мочеточника (огнестрельная или колотая рана)
  • Тупая травма в результате несчастного случая (встречается редко, обычно повреждается лоханочно-мочеточниковое соустье)
  • Степень тяжести варьирует от надрыва до полного отрыва мочеточника
  • Внутрибрюшинные и забрюшинные повреждения.

Какой метод диагностики травматического повреждения мочеточника выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ с урографической/отсроченной фазой.

Отличительные признаки

  • Экстравазация контрастного вещества
  • Мочевой затек.

Что покажет КТ брюшной полости при травматическом повреждении мочеточника

  • Экстравазация контрастного вещества
  • Мочевой затек
  • При повреждении мочеточника отмечается уменьшение или отсутствие контрастирования мочеточника ниже уровня повреждения
  • Может определяться забрюшинная уринома
  • Обструктивные изменения от незначительного расширения проксимальных отделов мочевыводящих путей до острого гидронефроза.

Зачем проводят урографию при травматическом повреждении мочеточника

  • Тень мягкотканного образования, проецирующегося в проекции мочеточника (уринома)
  • Экстравазация контрастного вещества
  • Смещение мочеточника и, возможно, почки
  • Пролонгированная нефрографическая фаза.

Клинические проявления

Типичные симптомы повреждения мочеточника:

  • Боль в поясничной области
  • Гематурия
  • Асцит (мочевой).

Принципы лечения при травме мочеточника

  • Консервативное лечение при пристеночном повреждении (нефростомия и антибактериальная терапия)
  • Ушивание при полном разрыве
  • Возможно выполнение ретроградной пиелографии и установка стента.

Течение и прогноз

  • В большинстве случаев прогноз благоприятный
  • Выполнение уретеро-уретероанастомоза технически очень сложно
  • Наиболее частое осложнение - уринома.

Что важно знать клиницисту

  • Сопутствующие повреждения. 

Снимки МРТ и КТ. Повреждения мочеточника

 а, b Повреждение тазового отдела правого мочеточника: (а) Ультранизкодозная КТ через 30 мин после введения контрастного вещества. Затек с высоким значением КОРИ вокруг печени и в средних и нижних отделах брюшной полости.

Снимки МРТ и КТ. Повреждения мочеточника

(b) КТ-урография (фронтальная реконструкция ПМИ). Экстравазация контрастного вещества указывает точный уровень повреждения дистального отдела мочеточника

 

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с травматическим повреждением мочеточника 

Уротериальный рак 

- Дефект наполнения

- Нет экстравазации контрастного вещества

- Расширение мочеточника проксимальнее и дистальнее опухоли