subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика интерстициальной эмфиземы легких у детей

Что нужно знать об интерстициальной эмфиземе у детей

  • Интерстициальная эмфизема легких возникает у 30-40% недоношенных новорожденных (срок гестации менее 32 нед., вес при рождении менее 1200 г), получающих вентиляцию с положительным давлением при нарушение вентиляции легких.
  • Баротравма (нарушение вентиляции легких) в связи с высоким давлением при вентиляции в режиме положительного давления на выдохе при различных типах нарушения вентиляции легких
  • Разрыв перерастянутых альвеол и терминальных бронхиол и как следствие скопление воздуха в легких
  • Проникновение воздуха в интерстиций легких и лимфатические сосуды - синдром утечки воздуха
  • Снижение растяжимости легких.

Какой метод диагностики эмфиземы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Растянутые альвеолы определяются как округлые рентгенопрозрачные пузырьки (буллы) размерами 1-1,5 мм
  • Диффузное распределение (визуализируется только на вдохе)
  • После разрыва визуализируются различной формы, преимущественно кистозные и линейные рентгенопрозрачные образования размером около 2 мм
  • Признаки могут быть асимметричными (визуализируются на вдохе и выдохе)
  • Линейные рентгенопрозрачные образования проявляются изменениями диаметра, который сужается по направлению к периферии, в отличие от признаков воздушной бронхографии
  • Могут определяться большие псевдокисты с эффектом объемных образований
  • Может возникать пневмоторакс и/или пневмомедиастинум
  • Сами легкие обычно ригидные и спадаются незначительно.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Возникает в течение нескольких первых дней жизни (острое состояние) –при различных типах нарушения вентиляции легких
  • Синдром утечки воздуха  или интерстициальная эмфизема легких обычно развивается на фоне респираторного дистресс-синдрома с дыхательной недостаточностью.
  • Рентгенологические симптомы нарушения вентиляции легких обычно предшествуют клиническим симптомам при синдроме утечки воздуха.

Тактика лечения 

  • Снижение пикового давления вентиляции 
  • Допускается высокий уровень рС02
  • Высокочастотная вентиляция
  • Использование других методов респираторной поддержки
  • Размещение новорожденного на поврежденной стороне
  • Показан регулярный рентгенологический контроль.

Течение и прогноз 

  • Обычно быстро обнаруживается, когда параметры вентиляции не отрегулированы должным образом
  • Возникновение типичных осложнений.

Осложнения 

  • Псевдокисты
  • Пневмоторакс
  • Пневмомедиастинум
  • Пневмоперикардиум (вмешательства показаны в случае угрозы тампонады сердца)
  • Воздушная эмболия. 

Снимки МРТ и КТ. Интерстициальная эмфизема легких

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интерстициальной эмфиземой у детей

Бронхопульмональная  дисплазия 

  • округлый участок сниженной прозрачности  (псевдокиста);
  • обычно возникает только после первой неделижизни;
  • варьирующая степень тяжести.

 Врожденная кистознаяаденоматознаямальформация 

  • обычно присутствует при рождении;
  • рентгенопрозрачные кисты, обычно прозрачные
  • и не изменяются с течением времени

Советы и ошибки 

  • Увеличение прозрачности легких имитирует признаки улучшения (установлено, что воздух в интерстиции не принимает участия в обмене газов)
  • Может быть неправильно диагностировано при воздушной бронхографии
  • Может быть неправильно интерпретировано как пневматоцеле или ограниченный пневмоторакс (например, скопление воздуха в нижней легочной связке).