subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика неспецифического интерстициального пневмонита на КТ и МРТ снимках легких

Что такое неспецифический интерстициальный пневмонит

  • Неспецифический интерстициальный пневмонит по классификации ATS и ERS относят к идиопатической интерстициальной пневмонии (хрониче­ская форма), однако этот диагноз условный, так как данное заболевание не­достаточно изучено.
  •  Интерстициальная пневмония наблюдается также при системных заболевани­ях соединительной ткани.
  • Вторая по частоте идиопатическая интерстициальная пневмония, на долю которой приходится 25% случаев этого заболевания
  •  Болеют лица в воз­расте 30—40 лет
  •  Мужчины и женщины болеют одинаково часто
  •  Связь с курением отсутствует
  • Интерстициальный пневмонит это фиброзно-воспалительное заболевание интерстициальной ткани легких неясной этиологии
  •  Пространственная и временная гетерогенность мор­фологических изменений
  • Широкий спектр гистологических изменений можно свести к двум основным типам: клеточному и фиброзному.

Какой метод диагностики неспецифического интерстициального пневмонита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при неспецифическом интерстициальном пневмоните

  • При интерстициальном пневмоните определяется широкий диапазон изменений;
  • наиболее часто выявляют узелковые из­менения легочной паренхимы.

Что покажут снимки МСКТ легких при неспецифическом интерстициальном пневмоните

  • Широкий диапазон изменений: диффузное или узелковое затемнение в виде «матового стекла»
  • Сетчатые или линейные затемнения непра­вильной формы
  •  Микроузелки
  •  Бронхоэктазы и бронхиолоэктазы
  •  Минимально выраженные изменения по типу «пчелиных сот»
  •  Симме­тричность изменений с преимущественной локализацией в перифериче­ском, базальном и субплевральном отделах легких
  •  Отсутствие разницы в степени выраженности изменений базальных и верхушечных сегментов (отсутствие апикобазального градиента).

Отличительные признаки интерстициальной инфекции легких

  • При интерстициальном пневмоните  отсутствуют
  •  Первичный диагноз оказывается правильным лишь в 10% случаев
  •  Наиболее часто заболевание принимают за десквамативную ин­терстициальную пневмонию
  •  Для подтверждения диагноза и рентгено­логических изменений всегда следует выполнять биопсию.

Клинические проявления

Типичные симптомы интерстициального пневмонита:

  • Четкой клинической картины интерстициальногог пневмонита нет: заболевание начинается исподволь с постепенно нарастающей одышки и появления непродуктивного кашля, как при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, хотя эти симптомы выражены в меньшей степени
  •  Повышенная утомляемость
  •  Похудание
  • Диагностируют неспецифическую интерстициальную пневмонию только на основании динамического наблюдения пациентов и исключения вто­ричных ее форм, обусловленных системными заболеваниями соедини­тельной ткани, экзогенным аллергическим альвеолитом, лекарственной реакцией.

 

Снимки МРТ и КТ. Неспецифический интерстициальный пневмонитНеспецифический интер­стициальный пневмонит у мужчины 42 лет.

a На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны двусто­ронние диссеминированные узелковые затемнения легочной паренхимы в сочетании с сетча­тым затемнением, ограниченным в основном базальными сегмента­ми.

b На КТ видны множественные бронхоэктазы и бронхиолоэктазы и обширное вовлечение плевры в воспалительный процесс.

 

Подтверждение диагноза

  • Если необходимо лечение, диагноз следует подтвердить с помощью био­псии.

Тактика лечения интерстициального пневмонита

  • Глюкокортикоидная терапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз интерстициального пневмонита более благоприятный, чем при других формах идиопатической интерстициальной пневмонии
  •  При клеточном типе изменений ожидае­мая продолжительность жизни больных снижается незначительно, в то время как при фиброзном типе это снижение умеренное (средняя выжи­ваемость составляет соответственно более 10 лет и менее 10 лет).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Дифференциальный диагноз
  • Активность процесса
  • Динамику заболе­вания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интерстициальным пневмонитом

Десквамативная интерстициальная пневмония

 - Неопределенная рентгенологическая картина

- Неотличима от неспецифического интерсти­циального пневмонита

- Чаще всего принимают именно за это заболе­вание

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 - Затемнения в виде «матового стекла» или консолидация

  Криптогенная организующая пневмония

 - Субплевральные и перибронхиальные очаги консолидации и симптом «воздушной брон­хограммы»

 Вторичная интерстициальная пневмония

 - Поражение легких при системных заболева­ниях соединительной ткани, васкулите

 Лекарственные реакции или вдыхание вред­ных веществ

 Альвеолярный протеиноз

 - Участки с усиленным рисунком междолько­вых септ (симптом «кракелюров»), перемежа­ющиеся с участками неизмененной легочной паренхимы

 Экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит)

 - Контакт с аллергеном

-  Изменения мозаичны

Полезные советы и предостережения

Часто принимают за десквамативную интерстициальную пневмонию.