subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика альвеолярного эхинококкоза на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития альвеолярного эхинококкоза печени

  • Промежуточными хозяевами являются дикие грызуны.
  • Альвеолярный эхинококкоз – это паразитарная инвазия Echinococcus multilocularis.
  • Эндемичен для стран центральной Европы (юго-западная Германия, Австрия, Швейцария и северо-восточная Франция), американского Среднего Запада, Аляски, Канады и России;
  • Инвазирование лис ленточным червем на личиночной стадии
  • Заражение путем прямого контакта с окончательным хозяином (обычно лиса, реже кошка или собака) или через зараженную воду или пищу
  • Личинки мигрируют через слизистую оболочку ЖКТ и достигают печени с током крови по воротной вене или по лимфатическим сосудам, где они объединяются в мелкие цисты, достигающие 3-20 мм
  • Инфильтративное распространение
  • Наиболее частые очаги поражения — печень и легкие. (Альвеолярный ехинококкоз печени  и легких)

Какой метод диагностики альвеолярного эхинококкоза печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, КТ.

Патогномоничные признаки

  • Альвеолярный эхинококкоз печени – это солидное, инфильтрирующее объемное образование
  • В половине случаев происходит распространение в пределах ворот печени, дилатация внутрипеченочных желчных протоков и инфильтрация воротной вены (что иногда приводит к снижению перфузии и атрофии печени)
  • В крупных очагах возможен центральный некроз
  • Аморфная кальцификация на поздних стадиях заболевания.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при альвеолярном эхинококкозе печени

  • Одиночные или множественные трудно определяемые гиперэхогенные очаги (симптом «града») с кальцификацией;
  • Гипоэхогенные зоны в центре крупных очагов (некроз).

Проводят ли КТ печени при альвеолярном эхинококкозе

  • Очаги пониженной плотности, напоминающие опухоль или метастаз
  •  После контрастирования становится немного заметнее
  •  На срезах высокого разрешения возможно выявление мелких кист или кальцификатов по типу «яичной скорлупы» в области перегородок. 

Снимки МРТ и КТ. Альвеолярный эхинококкоза, b Альвеолярный эхинококкоз. КТ после введения контраста. Альвеолярный эхинококкоз с частично кистозной и частично опухолевидной структурой в раннюю артериальную (а) и венозную фазы (b).

 

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при альвеолярном эхинококкозе печени

  • На Т2-взвешенных изображениях выявляются солидные компоненты и мелкие множественные кисты или большие по размеру кисты неправильной формы
  • Центральная зона некроза в крупных очагах на Т2-взвешенных изображениях проявляется гипоинтенсивными областями
  • Кальцинатам соответствует слабая сигнальная интенсивность
  • Введение контраста приводит к слабому улучшению изображения МРХПГ выявляет стеноз центрального желчного протока. 

Снимки МРТ и КТ. Альвеолярный эхинококкозСнимки МРТ и КТ. Альвеолярный эхинококкоз

Снимки МРТ и КТ. Альвеолярный эхинококкоз

а-с Альвеолярный эхинококкоз после резекции печени. КТ и МР-изображения. Солидные и кистозные изменения при альвеолярном эхинококкозе с изолированными кальцификатами, выявляемыми только при КТ.

 

 Проводят ли ПЭТ при альвеолярном эхинококкозе

  • Единственный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить жизнеспособность паразита
  • Отображает степень ответа на лечение
  • Подходит для оценки рецидивных очагов и «метастазов».

Клинические проявления

Симптомы альвеолярного эхинококкоза будут следующие:

  • Неспецифический болевой синдром в животе
  • Снижение массы тела
  • Усталость
  • Желтуха
  • Определение титра Echinococccus - очень чувствительный метод при вовлечении в процесс печени.

Принципы лечения

  • При тяжелом поражении печени эхинококкозом операция заключается в резекции и трансплантации печени
  • Одним из ключевых этапов лечения после диагностики альвеолярного эхинококкоза является консервативная терапия мебендазолом.

Течение и прогноз

  • Плохой прогноз  
  • К моменту установления диагноза в большинстве случаев поражения нерезектабельны.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить злокачественную опухоль
  • Резектабельны ли очаги.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с альвеолярным эхинококкозом печени

 Холангиокарцинама         

 -                     Довольно типичен отпечаток-выемка в печеночной капсуле

-                     Обычно позднее усиление контраста (10 мин)

-                     Кальцификация в 20% случаев

 ГЦК                                      

 -                     Обычно возникает на фоне цирроза печени

-                     Очаг с усиленным кровоснабжением и быстрым вымыванием контраста

-                     Повышенный уровень АФП

 Метастазы                          

 -                     Обычно отсутствует холестаз

-                     Похожая картина при сливных метастазах колоректального рака

 

Советы и ошибки 

Альвеолярный эхинококкоз печени может ошибочно принят за злокачественное образование.