Диагностика арахноидальной кисты на снимках МРТ и КТ головного мозга
Где располагается арахноидальная киста
Арахноидальная киста (киста паутинной оболочки) — это ликворная киста головного мозга, стенки которой образованы паутинной оболочкой. Сосудистые кисты головного мозга располагаются между мягкой оболочкой и паутинной (арахноидальной).
- В 10% случаев поражается задняя черепная ямка.
- Сосудистые кисты головного мозга встречаются в любом возрасте
- 75% случаев диагностируется в детском возрасте
- Киста обычно расположена в мостомозжечковом углу проксимальнее ствола мозга (средняя черепная ямка)
- Киста головного мозга у новорожденных возникает в результате травмы во время родов, врожденной патологии ЦНС, недостаточности мозгового кровообращения.
- Вторичная киста мозга (приобретенная) — это последствие перенесенных травм головного мозга, различных заболеваний (например, менингит), как следствие операций на головном мозге (удаление гематом, механическое повреждение оболочек мозга). В этом случае станками кисты являются рубцы.
- Киста головного мозга имеют различные размеры, от чего и зависит масштаб клинической картины.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно обнаруживают случайно
- Однако арахноидальная киста мозга может вызывать симптомы , которые заставят больного немедленно обратиться за помощью:
- головная боль
- нарушение походки
- снижение слуха
- чувство тяжести в голове
- Судороги
- Головокружение
- Потеря сознания.
Какой метод диагностики арахноидальной кисты выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
Что покажут снимки КТ головного мозга при арахноидалной кисте
- Образование в мостомозжечковом углу, по плотности идентичное ЦСЖ
- Отсутствует усиление после введения контраста.
Информативна ли МРТ головного мозга при арахноидальной кисте
- Объемное образование с четкими границами, расположенное проксимальнее внутреннего слухового прохода, имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении и низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
- Дифференцировать от эпидермоида помогает FLAIR-изображение (низкая интенсивность сигнала) и диффузионновзвешенное изображение (отсутствие снижения диффузии, низкая интенсивность сигнала, высокий ИКД)
- Отсутствует усиление после контрастирования гадолинием.
Специфичные признаки
- Образование, идентичное по плотности, или изоинтенсивное, ЦСЖ
- Полное подавление сигнала на FLAIR-изображениях
- Отсутствие снижения диффузии на диффузионно-взвешенном изображении.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз или дифференциальный диагноз.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с арахноидальной кистой головного мозга
Эпидермоид
- При стандартных последовательностях МРТ интенсивность сигнала не отличается от образования в мостомозжечковом углу
- Врожденная холестеатома с внутричерепным распространением
- Отсутствие усиления
- Снижение диффузии, высокая интенсивность сигнала при диффузионно-взвешенном изображении, низкий ИКД
Кистозная опухоль (например, менингиома, шваннома)
- Не полностью изоинтенсивная или идентичная по плотности ЦСЖ
- Очаговое усиление после введения контраста или гадолиния
Лечение
- В большинстве случаев лечение не требуется
- При наличии клинических проявлений проводится дренирование (фенестрация).
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат арахноидальную кисту
-Невропатолог (первичный осмотр больного, оценка неврологического статуса)
- Нейрохирург (дренирование кисты)
- Врач функциональной диагностики (проведение исследований, подтверждение диагноза)
Прогноз
- Со временем не увеличивается
- Лечение необходимо только в случаях с выраженной клинической симптоматикой
- Прогноз благоприятный
- Как правило, киста мозга не рецидивирует.
Возможные осложнения и последствия
- После дренирования возможны : нарушение слуха, зрения, речи
- При невовремя начатом лечении: гидроцефалия, мозговая грыжа, летальный исход.
Арахноидальная киста. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а) и Т1 -ВИ во фронтальной плоскости (b). Арахноидальная киста в полюсе височной доли с сигналом, изоинтенсивным ЦСЖ.
