subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика арахноидальной кисты на снимках МРТ и КТ головного мозга

Где располагается арахноидальная киста

Арахноидальная киста (киста паутинной оболочки) – это  ликворная киста головного мозга, стенки которой образованы паутинной оболочкой. Сосудистые кисты головного мозга располагаются между мягкой оболочкой и паутинной (арахноидальной).

  • В 10% случаев поража­ется задняя черепная ямка.
  • Сосудистые кисты головного мозга встречаются в любом возрасте
  • 75% случаев диагностируется в детском возрасте
  •  Киста обычно расположена в мостомозжечковом углу прокси­мальнее ствола мозга (средняя черепная ямка)
  • Киста головного мозга у новорожденных возникает в результате травмы во время родов, врожденной патологии ЦНС, недостаточности мозгового кровообращения.
  • Вторичная киста мозга (приобретенная) – это последствие перенесенных травм головного мозга, различных заболеваний (например, менингит), как следствие операций на головном мозге (удаление гематом, механическое повреждение оболочек мозга). В этом случае станками кисты являются рубцы.
  • Киста головного мозга  имеют различные размеры, от чего и зависит масштаб клинической картины.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно обнаруживают случайно
  • Однако арахноидальная киста мозга может вызывать симптомы , которые заставят больного немедленно обратиться за помощью:
  • головная боль
  • на­рушение походки
  • снижение слуха
  • чувство тяжести в голове
  • Судороги
  • Головокружение
  • Потеря сознания.

Какой метод диагностики арахноидальной кисты выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТ

Что покажут снимки КТ головного мозга при арахноидалной кисте

  • Образование в мостомозжечковом углу, по плотности идентичное ЦСЖ
  • Отсутствует усиление после введения контраста.

Информативна ли МРТ головного мозга при арахноидальной кисте

  • Объемное образование с четкими границами, расположенное проксималь­нее внутреннего слухового прохода, имеет высокую интенсивность сиг­нала на Т2-взвешенном изображении и низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  Дифференцировать от эпидермоида помо­гает FLAIR-изображение (низкая интенсивность сигнала) и диффузионно­взвешенное изображение (отсутствие снижения диффузии, низкая интен­сивность сигнала, высокий ИКД)
  •  Отсутствует усиление после контра­стирования гадолинием.

Специфичные признаки

  • Образование, идентичное по плотности, или изоинтенсивное, ЦСЖ
  •  Полное подавление сигнала на FLAIR-изображениях
  • Отсутствие сни­жения диффузии на диффузионно-взвешенном изображении.

Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Диагноз или дифференциальный диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с арахноидальной кистой головного мозга

 Эпидермоид

 - При стандартных последовательностях МРТ интенсив­ность сигнала не отличается от образования в мосто­мозжечковом углу

- Врожденная холестеатома с внутричерепным распро­странением

- Отсутствие усиления

- Снижение диффузии, высокая интенсивность сигнала при диффузионно-взвешенном изображении, низкий ИКД

 Кистозная опухоль (например, менингиома, шваннома)

 - Не полностью изоинтенсивная или идентичная по плотности ЦСЖ

- Очаговое усиление после введения контраста или га­долиния

Лечение

  • В большинстве случаев лечение не требуется
  • При наличии клинических проявлений проводится дренирование (фенестрация).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат арахноидальную кисту

-Невропатолог (первичный осмотр больного, оценка неврологического статуса)

- Нейрохирург (дренирование кисты)

- Врач функциональной диагностики (проведение исследований, подтверждение диагноза)

 Прогноз

  • Со временем не увеличивается
  • Лечение необходимо только в случаях с выраженной клинической симптоматикой
  • Прогноз благоприятный
  • Как правило, киста мозга не рецидивирует.

 Возможные осложнения и последствия

  • После дренирования возможны : нарушение слуха, зрения, речи
  • При невовремя начатом лечении: гидроцефалия, мозговая грыжа, летальный исход.

Снимки МРТ и КТ. Киста паутинной оболочки

Арахноидальная киста. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а) и Т1 -ВИ во фронтальной плоскости (b). Арахноидальная киста в полюсе височной доли с сигналом, изоинтенсивным ЦСЖ.