subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ушиба и контузии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины развития контузии мозга

Ушиб головного мозга  – это повреждение непосредственно тканей  головного мозга, которое влечет за собой гибель нервных клеток.  Может быть односторонним или двусторонним.

  • Располагается как со стороны поврежденного фактора, так и с противоположной
  • Наиболее частое повреждение ГМ при черепно-мозговых травмах.
  • Возникает вследствие  дорожно - транспортного происшествия, избиении, падении с высоты, опрокидывании тяжелых предметов на голову, как на работе таки в быту, при падении с высоты своего роста во время эпилептического приступа или состояний сопровождающихся потерей сознания (гипертонические, гипотонические кризы и тд).
  • При ударе происходит повреждение структур головного мозга, сосудов, что их питают (в результате самого удара), а также воздействие продуктов распада поврежденных клеток.

 Самая частая локализация : лобно-затылочная, затылочная, теменные области. 

  • При повреждение крупных сосудов головного мозга развивается внутримозговое кровоизлияние, что может повлечь за собой образование гематом.

 Различают ушиб головного мозга  легкой  степени, средней и тяжелой степени, в зависимости от длительности пребывания больного без сознания. 

Ушиб головного мозга 1 степени (легкой): 

- встречается в 10-15% случаев от всех черепно-мозговых травмах.

- потеря сознания длится от нескольких минут¾ десятки минут от момента травмы (при этом наблюдается головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления)

 

Ушиб головного мозга средней степени тяжести:     

-  встречается у 8-10% пострадавших

- от десятков минут до часов (присоединяется менингиальный симптомокомплекс, перелом костей черепа)

 

Ушиб головного мозга тяжелой степени:

- наблюдается у 5-7% больных

- от нескольких часов - до нескольких недель (больной находится в коме)

Клинические проявления ушиба мозга

Типичные симптомы:

  • Зависит от степени повреждения структур головного мозга,  а так от объемов кровоизлияния:
  • Потеря сознания
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота, рвота
  • Онемение какой либо конечности (конечностей)

Какой метод диагностики ушиба головного мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора:

  • МСКТ

Что покажут снимки КТ головы при ушибе головного мозга

  • Гиподенсный участок в острейшей стадии, позднее - гиперденсный очаг с гиподенсным ободком (перифокальный отек)
  •  Размер: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
  •  Наличие кровоизлияния в ме­сте удара и кровоизлияния по механизму «противоудара», причем размер последнего может превышать размер кровоизлияния в месте приложения травмирующей силы

 Может наблюдаться объемное воздействие в зави­симости от величины кровоизлияния и выраженности отека: 

  • Набухание головного мозга со снижением четкости коркового веще­ства.
  • Смещение срединных структур.
  •  Сдавление желудочковой системы с нарушением ликвороциркуляции.
  •  Сдавление охватывающей цистерны.

Информативна ли МРТ головного мозга при контузии

  • В острых случаях не показана
  •  Высокая чувствительность в более позд­них стадиях кровоизлияний (подострые, хронические)
  •  Гипоинтенсивные артефакты восприимчивости на Т2-ВИ
  • Интенсивность сигнала на Т1- и Т2-ВИ соответствует интенсивности сигнала кровоизлияния в соот­ветствующую стадию процесса распада гемоглобина

 

Снимки МРТ и КТ. Ушиб головного мозга Геморрагический ушиб в верхней лобной извилине (24 ч после травмы). КТ, аксиальный срез 

Снимки МРТ и КТ. Ушиб головного мозга Геморрагический ушиб в обеих лобных долях 3-дневной давности.

МРТ Т2*-ВИ (а) и Т1-ВИ (b) в аксиальной плоскости. Отсутствие сигнала вследствие артефакта восприим­чивости на Т2*-ВИ (а). Гиперинтенсивный сигнал (метгемоглобин) на Т1-ВИ (b).

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Прорыв в желудочковую систему
  • Объем
  • Локализация
  • Сдавление
  • Нарушение ликвороциркуляции

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ушибом головного мозга

Всегда ушиб головного мозга необходимо дифференцировать с :

 Геморрагический инсульт 

 – в анамнезе гипертонические кризы

 Тромбоз венозных синусов 

– отсутствие травмы

– локализация кровоизлияния иная – височная и затылочные области

Лечение

  • В условиях стационара.
  • Используют нейропротекторы, антиоксиданты, венотоники, препараты улучшающие микроциркуляцию, витамины группы В.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат контузию

- необходима консультация невропатолога (подробное описание неврологического статуса, оценка тяжести больного)

- нейрохирурга (выбор лечения: хирургическое или консервативное)

- врача функциональной диагностики (наблюдение и сравнение анализов в динамике)

Прогноз

- Легкая степень: благоприятный

- Средняя степень: менее благоприятный

- Тяжелая степень: неблагоприятный, 30-50% смертность,  среди выживших большое количество инвалидизации.

Возможные осложнения и последствия до - и на фоне лечения ушиба головного мозга

  • Гидроцефалия (водянка ГМ)
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Психические расстройства
  • Эпилептические припадки
  • Двигательные нарушения (невозможность движений какой либо конечностью)
  • Менингит, энцефалит, абсцесс мозга (воспаление оболочек ГМ)