subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рака из эпителия верхних отделов мочевыделительной системы на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития рака из эпителия верхних отделов мочевыделительной системы

  • Частота заболеваемости в Европе и США: 20 случаев в год на 100 000 населения.
  • В 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин
  • Пик частоты приходится на 6-е десятилетие жизни
  • Курение является единственным важным фактором риска
  • Предположения о генетической предрасположенности к настоящему времени достоверно не подтверждены
  • Наиболее частой гистологической формой является папиллярная карцинома
  • Инвазия в мышечный слой (стадия опухоли Т2) - важный признак для определения стадии опухоли, выбора метода лечения и прогноза.

Какой метод диагностики рака верхних отделов мочевыделительной системы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • двухфазная КТ в сочетании с внутривенной пиелографией.

Отличительные признаки

  •  Нечеткий полиповидный дефект наполнения в собирательной системе почки.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при раке из эпителия верхних отделов мочевыделительной системы

  • Нечеткие полиповидные образования в просвете собирательной системы почки с незначительным контрастным усилением
  • Собирательная система проксимальнее и дистальнее опухоли может быть расширена.

Зачем проводят урографию при раке верхних отделов мочевыделительной системы

  • Изолированный или множественные дефекты наполнения в собирательной системе почки
  •  Расширение одной или нескольких чашечек (гидрокаликоз) или всей собирательной системы (гидронефроз, гидроуретер).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Гематурия, сопровождающаяся болями в поясничной области.

Принципы лечения

  • Лечебные методы: радикальная операция (нефроуретерэктомия с частичной резекцией мочевого пузыря)
  • Паллиативное лечение: лучевая терапия, химиотерапия.

Течение и прогноз

  • Зависят от стадии опухоли
  • При высокодифференцированных опухолях in situ или в стадии Т1 прогноз благоприятный
  • У пациентов с поражением мышечного слоя (Т2) прогноз значительно менее благоприятный
  • При стадии ТЗ/Т4 частота пятилетней выживаемости не превышает 20%. 

Снимки МРТ и КТ. Рак верхних отделов мочевыделительной системы  Уротелиальная карцинома почечной лоханки и мочеточника стадии ТЗ/Т4. В стадии ТЗ опухоль прорастает мышечный слой, и отмечается инвазия в окололоханочную и околомочеточниковую ткань или паренхиму почки. Опухоль в стадии Т4 прорастает в паранефральную жировую клетчатку или в соседние органы.

 

Что важно знать клиницисту

Распространенность: 

  • поражения всего уротелия
  • выраженность обструктивных нарушений
  • стадию опухолевого процесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком почек

ПКР  

-           Гиперваскулярная опухоль

-           Преимущественно интрапаренхиматозное расположение

-           Опухоль может распространяться на почечную вену

-           Нет признаков обструкции мочевыводящих путей

 Туберкулез почки           

-           Необычная морфология.

-           Кальциноз

 Рентгеннегативные камни 

 -          Четкий контур

-           Отсутствие контрастного усиления

-           Спазм мочеточника дистальнее камня 

Снимки МРТ и КТ. Рак верхних отделов мочевыделительной системы  а, b Уротелиальная карцинома (Т4) левой почки, распространяющаяся на лоханку почки и проксимальный отдел мочеточника: а) Аксиальная КТ в кортико-медуллярной фазе. Неоднородное контрастирование опухоли, распространяющейся через паренхиму на околопочечную жировую клетчатку;

Снимки МРТ и КТ. Рак верхних отделов мочевыделительной системы

(b)  При фронтальной реконструкции видно расширение чашечек и распространение опухоли на проксимальную часть мочеточника.

 

Советы и ошибки

  • Заболевание всего уротелия: при визуализации необходимо получить изображение нижних отделов мочевыделительной системы и контралатеральной почки, чтобы не пропустить распространение опухолевого процесса
  • Опухоль можно не обнаружить при внутривенной пиелографии, если не будет выполнено как минимум 3 снимка.