subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ушиба и разрыва легкого на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины разрыва легких

  • Иногда причиной ушиба и разрыва легкого бывает огнестрельное ранение (частота зависит от ряда местных факторов).
  • Ушиб и разрыв легкого представляют собой разную степень поврежде­ния легочной паренхимы; они наблюдаются в 30-60% всех случаев травм грудной клетки
  • Основной причиной ушиба и разрыва легкого в повсе­дневной жизни бывают дорожно-транспортные происшествия, на долю которых приходится примерно 75% всех травм
  • Падение с высоты (18%)
  • Производственные травмы (7%)
  • В зависимости от механизма и  степени ушиба и разрыва легкого травма бывает тупой и проникающей
  •  При тяжелых повреждениях легких в механизме травмы преобладает дейст­вие сил внезапного ускорения или замедления, что влияет на степень ушиба и разрыва легкого
  •  Вариантом такой травмы является взрывная травма, при которой повреждающим фактором явля­ется ударная волна
  •  Ударно-волновая травма приводит к тяжелым разры­вам на границе «воздух-ткань»
  •  При разрывах легкого существует риск воздушной эмболии, поэтому больных следует перевести на ИВЛ.

Какой метод диагностики ушиба и разрыва легкого выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография
  •  При тяжелой травме грудной клетки, а также при ком­бинированной травме показана КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при ушибе

  • Гомогенное затемнение без четких границ
  •  Разрыв легкого можно отли­чить от ушиба только по наличию пневматоцеле или плотной гематомы
  •  Описанные изменения появляются в течение нескольких часов после травмы
  • Признаки и симптомы ушиба легкого  исчезают через несколько дней; для заживле­ния разрыва легкого требуется от нескольких недель до нескольких ме­сяцев.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при разрыве легкого

  • Ушиб легкого проявляется повышением плотности легочной паренхимы в виде затемнения, напоминающего «матовое стекло» и не имеющего четких границ
  •  При разрыве легкого затемнение более интенсивное и негомо­генное
  • Включения в виде воздушных пузырей с уровнем жидкости ха­рактерны для пневматоцеле.

Клинические проявления

Типичные симптомы ушиба и разрыва легкого:

  • Ушиб и разрыв легкого обычно протекают бессимптомно
  • Первые симптомы ушиба и разрыва легкого проявляются нарушениями газообмена только при обширном повреждении легочной па­ренхимы и развитии осложнений - последствий ушиба и разрыва легкого  (нестабильность грудной клетки, пнев­моторакс, гемоторакс)
  • При взрывной травме, как правило, развивается дыхательная недостаточность.

 

Снимки МРТ и КТ. Ушиб и разрыв легкого

 Множественные по­вреждения у юноши 16 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в обоих легоч­ных полях видны грубые затем­нения в виде узлов и бляшек,

 

Снимки МРТ и КТ. Ушиб и разрыв легкого

b На КТ можно легче отличить ушибленные участки легкого (черная стрелка) от разрывов, которые привели к образова­нию пневматоцеле (контурные стрелки). 

 

Снимки МРТ и КТ. Ушиб и разрыв легкогоСнимки МРТ и КТ. Ушиб и разрыв легкого

Множественные по­вреждения. На КТ виден передний пневмоторакс справа. Ушибленные участки имеют вид нодулярных затемнений (белая стрелка); гема­тома, образовавшаяся в результате разрыва легкого, видна как более интенсивное затемнение с четко очерченными контурами (контур­ная стрелка).

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Объем повреждений -  степень ушиба и разрыва легкого
  • Имеются ли осложнения - последствия ушиба и разрыва легкого и сопутствующие повре­ждения (гемоторакс, пневмоторакс, напряженный пневмоторакс, неста­бильность грудной клетки, разрыв аорты, разрыв диафрагмы).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ушибом легкого

 Аспирация

 - Сегментарный характер затемнений и локализация их в заднебазальных отделах легких в соответствии с дейст­вием сил гравитации

- Затемнения при ушибе или разрыве не соответствуют гра­ницам сегментов легкого, разве что могут ограничиваться междолевой щелью

 Ателектазы

 - Уменьшение объема легкого, выраженное в той или иной степени

- Гомогенное контрастное усиление при КТ

Полезные советы и предостережения 

  • В отличие от КТ, на рентгенограммах грудной клетки небольшой пневмо­торакс или гемоторакс можно легко не заметить
  • При таких повреждениях лечение обычно не требуется.