subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перекрута яичка у мальчиков на снимках МРТ и КТ мошонки

Причины перекрута ножки яичка у мальчиков

  • Частота 1:4000
  • Пик частоты - в возрасте до 1 года и в подростковом возрасте.

Неонатальный (экстравагинальный) перекрут: 

  • Перекрут семенного канатика проксимальнее места вхождения в белочную оболочку
  • Причина: семенной канатик свободно расположен в паховом канале
  • Нарушение о также может возникать внутриутробно с полным инфарктом пораженного  яичка
  • Геморрагический инфаркт с некрозом ткани яичка
  • В последую­щем развивается фиброз и иногда кальцинаты.

 Интравагинальный перекрут: 

  • Перекрут семенного канатика в пределах белочной оболочки
  • Часто возникает с увеличением уровня тестосте­рона в подростковом возрасте
  • Предрасполагает «деформация язычка колокола» (12% популяции взрослых мужчин) - это приводит к высокому прикреплению белочной оболочки к семенному канатику с единой обо­лочкой яичка, его придатка и дистального отдела семенного канатика
  • Левая сторона поражается чаще.

Какой метод диагностики перекрута яичка у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ мошонки при перекруте яичка у ребенка

Длительность симптомов

Признаки при ультразвуковом и допплеровском исследовании

<4ч

Нормальные признаки при сканировании в В-режиме, отсутствие или снижение васкуляризации яичка, спиральное закручивание сосудистых структур семенного канатика

4-12ч

Припухлость яичек, снижение эхогенности, отсутствие или снижение васкуляризации яичек, спиральное закручивание сосудистых структур семенного канатика

>12 ч

Гетерогенная эхоструктура в связи с застоем, кровоизлияниями и инфар¬ктами; сопутствующее гидроцеле, утолщение стенки мошонки

 

Для чего проводят УЗИ с ЦДК яичек при подозрении на перекрут ножки

  • Уменьшение или отсутствие васкуляризации (чувствительность 86-88%, специфичность 90-100%)
  • Если симптомы сохраняются более 12 ч, мо­жет наблюдаться увеличение перитестикулярного кровотока. 

 

Снимки МРТ и КТ. Перекрут яичка

Перекрут яичка. Цветное допплеровское УЗИ. Перекрут яичка (а) и нормаль­ное противоположное яичко (b). Увеличенное гипоэхогенное яичко, лишенное васкуляри­зации (а) при продолжительности болевого синдрома более б ч. Нормальная эхогенность и васкуляризация противоположного яичка (b). 

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Внезапная боль в яичке
  • Припухлость яичка
  • Иррадиация боли в па­ховый канал и нижние отделы живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Отсутствие кремастерного рефлекса
  • Повышение температуры
  • Пролонгированное стертое течение в 50% случаев.

Тактика лечения 

  • Хирургическое восстановление анатомического положения
  • Раскручива­ние яичка
  • Резекция яичка при наличии некроза
  • Орхипексия противо­положной стороны.

Течение и прогноз

  • Сохранение функции яичек зависит от продолжительности симптомов: 

-   менее 6 ч: 85-97%;

-   более 12 ч: менее 20%.

Осложнения перекрута ножки яичка

  • Инфаркт с потерей яичка.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с перекрутом ножки яичка

Эпидидимоорхит

 - увеличение придатка яичка;

- негомогенная эхоструктура;

- увеличение перфузии придатка яичка и яичка при нали¬чии орхита;

- сопутствующее гидроцеле;

- утолщение стенки мошонки.      

 Перекрут придатка яичка           

 - синдром острой мошонки;

- отсутствие кремастерного рефлекса;

- мелкий твердый узелок в области верхнего полюса яич¬ка;

- нормальная перфузия обоих яичек;

- увеличение придатка яичка (более 6 мм) с увеличением периферической перфузии;

- реактивное гидроцеле.     

 Опухоль яичка       

 - образование внутри яичка;

- неоднородная эхоструктура;

- патологическая перфузия опухоли.       

 Грыжа мошонки

 - структуры кишечника в полости  обычно с на¬личием перистальтики;

- нормальные признаки яичка и его придатка.   

 Травма яичка        

 - неоднородная эхоструктура и неправильный контур яич¬ка при разрыве;

- увеличение яичка;

- гиперэхогенная экстратестикулярная гематома.        

Советы и ошибки

  • Признаки при В-режиме УЗИ в начальной стадии могут быть полностью нор­мальными
  • При неполном перекруте цветное допплеровское исследование может демонстрировать нормальную васкуляризацию.