Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика диастематомиелии или удвоения спинного мозга

Что такое диастематомиелия

Это врожденный порок развития человека, при котором отмечается удвоение спинного мозга. Одной из главных причин развития врожденного порока человека (диастематомиелии) является как наследственность, так и другие факторы.

Что важно знать об удвоении спинного мозга

• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (4:1).
• Редкая спинальная дизрафия
• Диастематомиелия спинного мозга наиболее часто наблюдается в пояснич­ном и грудном отделе позвоночника
• Аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных характеризуются расщеплением спинного мозга в сагиттальной плоско­сти.

Классификация врожденного порока развития у детей

Тип I (диастематомиелия с перегородкой):

• спинной мозг расщеплен кост­ной или хрящевой перегородкой, или шпорой, располагающейся между телом и дугой позвонка
• Каждая половина спинного мозга имеет соб­ственную твердую мозговую оболочку и отдельное субарахноидальное пространство
• Половины спинного мозга могут быть асимметричными.

Тип II (диастематомиелия без перегородки):

• две половины спинного моз­га имеют общую твердую мозговую оболочку; иногда разделены тонкой хрящевой перегородкой.

С чем сочетается диастематомиелия

• гипертрихоз, гемангиома, липома, дермальный синус
• В 85% случаев сочетаются с пороками развития костей: сращение по­звонков, недоразвитие половины позвонка, позвонок в виде «бабочки», сколиоз (до 60% случаев)
• Гидромиелия (30—40% случаев), особенно при диастематомиелии I типа
• Миеломенингоцеле.

Как диагностируют удвоение спинного мозга: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Как проводят МРТ позвоночника

• Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения (также ви­зуализируется поверхность кожи).
• Фронтальная проекция: при выраженном сколиозе.
• Поперечная проекция: Т2-взвешенное изображение с TSE (толщина срезов: 3 мм - в области костных дефектов, 5-10 мм - над остальными отделами позвоночника (сопутствующая гидромиелия)); Т1-взвешенное изображение (толщина среза - 3 мм над костными дефектами).
• Контрастирование показано при наличии в позвоночном канале мягко­тканного компонента (хрящевые структуры могут трансформироваться в опухоли волокнистой соединительной ткани) или при исследовании в послеоперационном периоде (для исключения воспалительного про­цесса): Т1-взвешенное изображение в сагиттальной и поперечной про­екциях с подавлением сигнала от жировой ткани.
• МРТ головного мозга для выявления сопутствующих аномалий.

Что покажет МРТ при диастематомиелии

• Две половины спинного мозга визуализируются с общей или раздельной твердой мозговой оболочкой и/или костной шпорой
• Наблюдается сопут­ствующая гидромиелия или липомы
• Выявляется дисплазия позвонков
• Изменения ориентированы точно в краниокаудальном направлении
• Воз­можно пренатальное исследование.

Пациент 25 лет, страдающий с детства сколиозом, который проявляется нарастающими нарушениями чувствительности и слабостью в правой руке на фоне опоясывающей боли. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника (фронталь­ная проекция, Т2-взвешенное изображение). Две суженных половины спинного мозга разделены костной перегородкой (тип I - диастематомиелия с перегородкой).

МРТ, Т1-взвешенное изображение (гори­зонтальная проекция, GE). Визуализируются две половины спинного мозга. Справа определяются спайки с костной перегородкой.

Возможности КТ-миелографии позвоночного столба

• Трехмерная визуализация костных аномалий
• КТ-миелография позволя­ет выявить расщепление спинного мозга в тех случаях, когда МРТ про­тивопоказана
• Применяется для визуализации сопутствующих пороков развития костей и получения реконструкции во всех плоскостях

Что покажет УЗИ плода

• Пренатальная диагностика и постнатальное исследование через костную щель помогает обнаружить аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных.

Применяется ли рентген при удвоении спинного мозга

• Может определяться костная шпора или дисплазия позвонков.

Клинические проявления порока

Типичные симптомы:

• Часто симптомы диастематомиелии спинного мозга появляются только у взрослых
• Сколиоз
• Атрофия или слабость мышц одной или обеих нижних конечностей
• Прогресси­рующий парапарез
• Нарушение функции тазовых органов.

Лечение диастематомиелии

• Хирургическое вмешательство при диастематомиелии показано сразу после установки диагноза, что­бы предотвратить необратимое повреждение нервной ткани
• Резекция костной шпоры или фиброзной перегородки
• Разделение спаек, фикси­рующих спинной мозг.

С чем можно спутать удвоение спинного мозга

Гидромиелия

• Сходная картина может наблюдаться в тех случаях, когда не используются срезы во фронтальной и гори­зонтальной проекциях