subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика аневризм периферических артерий

Что необходимо знать об аневризмах сосудов конечностей

  • В 2/3 случаев аневризма периферических артерий формируется в подко­ленной артерии
  •  Мужчины болеют в 30 раз чаше женщин
  •  Двусторонняя аневризма периферических артерий возникает в 60% случаев
  •  Множественные аневризмы отме­чаются в 80% случаев
  •  Сочетанные аневризмы периферических артерий и брюшного отдела аорты формируются в 40% случаев.

Классификация аневризм конечностей

Локализованное увеличение диаметра просвета сосуда более чем на 50%.

Истинная аневризма периферических артерий:

  • поражены все три слоя сосудистой стенки.

Ложная аневризма периферических артерий:

  • возникает при разрыве интимы (посттравматиче­ском или инфекционном), сопровождающемся кровоизлиянием в со­судистую стенку и формированием турбулентного тока крови. Об­разовавшаяся полость покрыта только адвентициальной оболочкой и соединительной тканью.
  • Биомеханические силы
  • Воспалительный процесс с ускоренным образо­ванием активных форм кислорода
  • Матричные белки вступают в реак­цию с металлопротеинами, что приводит к индукции механизмов протео­лиза в соединительной ткани.

Какой метод диагностики аневриз выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • УЗИ
  •  Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

Для чего проводят допплер УЗИ при аневризме периферических артерий

  • Гипоэхогенный участок округлой или вытянутой формы без заднего эхоусиления
  • При проведении цветового ультразвукового исследования вы­являются участки с сохраненной перфузией и наличием тромбов в про­свете сосуда
  •  Данный метод исследования позволяет установить размеры аневризмы
  •  Затруднена визуализация возможных путей оттока крови.

Что покажут снимки МРТ и КТ сосудов при аневризме

  • Четко отграниченное или распространенное расширение просвета со­суда
  •  Участки с сохраненной перфузией и наличием тромбов
  •  Метод применяют с целью дифференциальной диагностики
  •  КТА и МРА также можно применять с целью визуализации возможного оттока крови как минимум на протяжении нижней конечности.

Проводят ли ангиографию сосудов при аневризмах

  • Применяется перед планируемым оперативным вмешательством с целью визуализации и оценки возможных путей оттока крови из нижней конеч­ности
  •  Диаметр подколенной артерии в норме равен 5-8 мм.

Снимки МРТ и КТ. Аневризмы периферических артерийЦСА в субтракционном (а) и обычном (b) режиме. Аневризма в сегменте Р1 подколенной артерии.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы периферических артерий:

  • Наиболее часто болеют мужчины старше 65 лет
  •  Опухание конечности
  •  Болевой синдром
  •  Перемежающаяся хромота
  •  При тромбозе зачастую отмечаются эмболия периферических артерий и посинение дистальных отделов конечностей
  •  Острая ишемия
  •  В 4% случаев происходит разрыв аневризмы.

Принципы лечения аневризмы периферических артерий 

  • Хирургический метод лечения показан даже при бессимптомном тече­нии
  • Производится шунтирование с установкой венозного трансплан­тата или протеза из полимерных материалов
  •  На данный момент паци­ентов, относящихся к группе высокого риска, оперируют с применением минимально-инвазивных технологий, целью которых является установка стента в подколенную артерию.

Течение и прогноз аневризмы периферических артерий 

  • При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует
  •  В 10% случаев в течение 5 лет требуется выполнение ампутации конечности
  •  В течение 5 лет венозный шунт выполняет свою функцию в 90% случаев, также данный показатель зависит от степени оттока крови от конечно­сти
  •  В течение 2 лет просвет стента остается проходимым для тока крови в 80% случаев.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Тип и размер аневризмы
  • Показатели, характеризующие приток крови, степень поражения артерии и отток крови.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аневризмой периферической артерии

 Синовиальная киста (киста Бейкера)

 - Кистозное выпячивание суставной капсулы

- Часто исчезают при отсутствии лечения

- Болеют пациенты старше 60 лет

 Кистозная дегенерация адвентиции

 - Мукоидные кистозные образования в адвентици­альной оболочке, в 85% случаев выявляется пора­жение подколенной артерии

- 60% пациентов - в возрасте 40-50 лет

 Ущемление с расши­рением участка сосуда дистальнее или проксимальнее мест сужения

 - Синдром сдавления, обычно с поражением икро­ножной мышцы

- Может быть спровоцирован сгибанием стопы или дорсифлексией

- Болеют мужчины моложе 30 лет

 Тромбоз подколенной вены

 -Тромб обычно визуализируется в проекции хода вены

 Аневризма вены

 - Рецидивирующая тромбоэмболия легочных арте­рий в 71% случаев

- Встречается в 4-5 раз реже аневризмы перифери­ческих артерий

- Аневризма обычно визуализируется в проекции хода вены

Советы и ошибки 

  • После выявления аневризмы подколенной артерии не проведена визуализа­ция противоположной подколенной артерии
  •  Не проведена визуализация с целью исключения множественных аневризм.