subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика церебральной микроангиопатии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Почему развивается микроангиопатия головного мозга

  • Церебральная микроангиопатия – это повреждение кровеносных сосудов малого калибра головного мозга.
  • Встречается более чем у 30% лиц старше 60 лет
  • Связана с сосудистыми факторами риска.

САЭ (субкортикальная артериолосклеротическая энцефало­патия):

  • Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (САЭ) или бо­лезнь Бинсвангера
  • Диффузное субкортикальное поражение
  • Свидетель­ствует об адаптации тканей к гипоперфузии с уменьшением олигодендроглии и содержания миелина
  • Локализация: перивентрикулярные и субкор­тикальные отделы белого вещества, исключая дугообразные волокна.

Лакунарные инсульты:

  • Мелкие инсульты, обусловленные окклюзией пенетрирующих артериол диаметром 40-200 мкм вследствие липидной гиалиновой дегенерации и фибриноидного некроза
  • Локализация: базальные ядра, тала­мус, внутренняя и наружная капсулы, перивентрикулярные отделы, мост.

Клинические проявления

Неспецифическая микроангиопатии: 

  • Разнообразная картина: от нормы до острой очаговой неврологической симптоматики (острый лакунарный ин­сульт) и сосудистой деменции, всё зависит насколько серьезное повреждение кровеносных сосудов.

 САЭ: 

  • Дебютирует в возрасте между 55 и 75 годами
  • Очаговые невроло­гические и нейропсихологические симптомы выпадения.

Какой метод диагностики микроангиопатии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

 

Снимки МРТ и КТ. Церебральная микроангиопатия

Ишемия сосудов мелкого калибра. Аксиальная FLAIR- (а) и Т1 -взвешенная (b) визуализация. В режиме аксиальной темно-жидкостной визуализации идентифицируются гиперинтенсивные зоны, состоящие из небольших очагов с четкими границами, и/или из сливающихся между собой узловых очагов. В режиме Т1 -взвешенной визуализации данные зоны являются гипоинтенсивными.

 

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при поражении мелких сосудов

САЭ: 

  • Сливающиеся гиподенсные зоны в паренхиме мозга.

 Лакунарные инсульты:

  • Четко отграниченные гиподенсные очаги разме­ром 2-5 мм без объемного воздействия
  • Характерная локализация.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при ишемии малых сосудов

САЭ: 

  • Сливающиеся гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ и взвешенных по протонной плотности изображениях или гипоинтенсивные участки в белом веществе на Т1-ВИ.

 Лакунарные инсульты: 

  • Четко отграниченные гиперинтенсивные очаги размером 2-5 мм на Т2-ВИ и взвешенных по протонной плотности изо­бражениях или гипоинтенсивные участки без признаков объемного воз­действия (на Т1-ВИ) вышеуказанной характерной локализации.

Амилоидная ангиопатия: 

  • Мультилокулярные микрокровоизлияния на Т2*-ВИ.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Степень выраженности микроангиопатии
  • Дифференциальный диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с микроангиопатией мозга

 Рассеянный склероз:

 - Часто поражается мозолистое тело

-Более молодой возраст пациентов

-Результаты исследования ЦСЖ

 ЦАДАСИЛ (повреждение кровеносных сосудов головного мозга с подкорковыми инфарктами):

 - Субкортикальные инсульты, чаще всего в  лобной и височной долях (начиная с по­люсных отделов височной доли) и во вну­тренней капсуле   

- Отягощенный семейный анамнез

- Анализ ДНК (дефект гена на хромосоме 19ц 12 вследствие мутации в 3-м гене

Физиологические линии повы шенной интенсивности сигнала в передних и задних рогах на FLaIR и взвешенных по протон­ной плотности изображениях

- Нормальный субэпендимальный глиоз или повышенное содержание интерсти циальной жидкости

 Пространства Вирхова-Робена:

 - Как правило, встречаются вблизи перед­ней комиссуры

Лечение

  • Устранение факторов риска, к примеру, гипертензии и курения, лечение сахарного диабета.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат микроангиопатию мозга

- Невропатолог (оценка неврологического дефицита)

- Врач функциональной диагностики (подтверждение лиагноза или его опровержение)

Прогноз

Для САЭ характерно эпизодическое прогрессирование моторных, ког­нитивных и поведенческих расстройств в течение 5-10 лет с периодами стабилизации.

Возможные осложнения и последствия

Многочисленные лакурные (малые) инсульты