категории статей

развернуть свернуть

Диагностика распространенного внутрипротокового компонента при раке на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что важно знать о распространенном внутрипротоковом компоненте при раке

  • Внутрипротоковая опухоль в дополнение к инвазивному раку молочной же­лезы («основная» опухоль)
  • Внутрипротоковый рак (DCIS) на периферии
  • индексной опухоли.
  • Структура внутрипротокового компонента:
  • Преимущественно внутрипротоковый компонент (PIC): процентное со­отношение внутрипротоковой опухоли более 80%, инвазивной опухоли - менее 20%.
  • Экстенсивный внутрипротоковый компонент (EIC): процентное соотно­шение внутрипротоковой опухоли 25-80%.
  • Незначительный внутрипротоковый компонент (SIC): процентное соот­ношение внутрипротоковой опухоли менее 25%, инвазивной опухоли - бо­лее 75%.

Какой метод диагностики распространенного внутрипротокового компонента при раке выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при распространенном внутрипротоковом компоненте при раке

  • Расширение молочных протоков проксимальнее «основной» опухоли
  • Возможна визуализация внутрипротоковой солидной опухоли.

Что покажут снимки маммографии при распространенном внутрипротоковом компоненте при раке

  • Микрокальцинаты проксимальнее «основной» опухоли
  • Уплотнения линейной формы, распространяющиеся от индексной опухоли в окру­жающие ткани
  • Дополнительные уплотнения, обычно располагающиеся вдоль млечных протоков в сторону соска.

В каких случаях проводят МР-маммографию при распространенном внутрипротоковом компоненте при раке

  • Линейное или разветвленное контрастное усиление проксимальнее «основной» опухоли
  • Особенно подозрительно, когда имеется протоко­вое распределение.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Характерные клинические симптомы отсутствуют
  • Микрокальцинаты на маммограмме
  • Разветвленное или линейное контрастное усиление при МР-маммографии.

Выбор лечения

  • Распространенный внутрипротоковый компонент должен быть полно­стью удален с «основной» опухолью
  • Важно: при подозрении на внутри­протоковый компонент необходимо его полное хирургическое удаление
  • Желательно определить границы поражения до операции.

Течение и прогноз

  • Частота местного рецидива значительно выше при наличии экстенсивно­го внутрипротокового компонента (приблизительно 25% по сравнению с 2%).

Снимки МРТ и КТ. Распространенный внутрипротоковый компонент

а-d Распространенный внутрипротоковый компонент (Е1С).

а Маммография. Подозрительный участок повышенной плотности, распростра­няющийся по направлению к соску.

b Маммография. Микрокальцинаты вокруг опухоли (стрелка).

с Ультразвуковое исследование. Продолговатой формы, гипоэхогенное образо­вание с инфильтрацией в окружающие ткани.

d МР-маммография (максимально интенсивная проекция). Звездчатое гиперва­скуляризованное образование в наружных отделах правой молочной железы. Контрастное усиление между «основной» опухолью и соском (распространен­ный внутрипротоковый компонент, Е1С).

Советы и ошибки

  • Неполное удаление распространенного внутрипротокового компонента при органосохраняющем лечении рака молочной железы - наиболее частая при­чина местного рецидива.