subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика остеомаляции на снимках МРТ и КТ костей

Возможные причины возникновения остеомаляции

  • В одном из исследований дефицит витамина D3 обнаружен у 60% пациентов с переломом шейки бедра.
  • Остеомаляция (размягчение костей) — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани.
  • Преимущественно пожилые пациенты с дефицитом витамина D3
  • Патология минерализации кости у взрослых (рахит взрослых) развивается в связи с дефицитом витамина D3
  • Недостаточность витамина D3 приводит к распространению патологического остеоида, лишенного кальция.
  • Дефицит витамина D3 приводит к дефициту кальция, который затем вызывает вторичный гиперпаратиреоз
  • Это в результате вызывает повышение ломкости костей
  • В последующем крайне выраженная потеря костной ткани (выраженный остеопороз при прогрессировании остеомаляции)
  • Размягчение костей у детей проявляется в виде рахита, у взрослых - в виде остеомаляции.

 Дефицит витамина D3:

  • синдром нарушения всасывания
  • дефицит витамина D3 в пище
  • недостаточная инсоляция.

 Патологический метаболизм витамина D3: почечная или печеночная недостаточность.

Вторичная, независимая от витамина D3 остеомаляция: при нарушениях в канальцах почек (фосфатный диабет, почечный канальцевый ацидоз); дефицит фосфатов.

Паранеопластическая:  сочетается с мезенхимальными опухолями мягких тканей (гиперфосфатурия).

Какой метод диагностики остеомаляции выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника (в боковой проекции), а также бедренной кости и таза.

Патогномоничные признаки остеомаляции

  • Зоны трансформации Лоозера
  • Стертое изображение структуры кости
  • Увеличение рентгенопрозрачности костной ткани.

Что покажет рентген костей ног и рук при остеомаляции

  • Увеличение прозрачности кости
  • Трабекулы определяются нечетко (стертое изображение, представлено остеоидом, лишенным кальция)
  • Туннелирование кортикального слоя в мелких трубчатых костях (неспецифично)
  • В поздней стадии - деформации скелета как признак статической недостаточности кости
  • Деформированный треугольный таз с протрузией мыса крестца
  • Кифосколиоз
  • Грудная клетка в форме колокола
  • Искривление длинных трубчатых костей.
  • Зоны трансформации Лоозера: узкие поперечные рентгенопрозрачные линии в кортикальном слое (представлены переломом кортикального слоя вследствие перегрузки, вызванной стрессовым воздействием)
  • Отсутствие признаков консолидации
  • Типично поражает бедренную кость, лопатку, ребра, лонное сочленение и седалищные бугры
  • Множественные зоны трансформации Лоозера описывают как синдром Милкмена.

Снимки МРТ и КТ. Остеомаляция

 Рентгенологическое исследование таза у женщины 55 лет с выраженной остеомаляцией, вызванной недостаточной инсоляцией. Стертые структуры кости и двусторонние переломы таза и седалищных бугров вследствие недостаточности костной ткани, а также выраженный синдром Милкмена.

Снимки МРТ и КТ. Остеомаляция

Остеомаляция у женщины 43 лет. Рентгенологическое исследование таза демонстрирует типичные зоны трансформации Лоозера вдоль медиальной части шейки бедра с обеих сторон.

 

Клинические проявления

  • Генерализованные диффузные тупые боли в костях (боль вследствие растяжения надкостницы при деформации кости), особенно в областях скелета, подверженных стрессовым воздействиям, таких как поясничный отдел позвоночника, кости таза и нижние конечности, размягчение костей черепа
  • Боль усиливается при надавливании
  • Симптомы гипокальциемии, такие как тетания и мышечная слабость
  • Характерные лабораторные признаки: гипофосфатемия, увеличение уровня ЩФ, низкий уровень витамина D.

Методы лечения остеомаляции костей

  • Заместительная терапия витамином D3  и кальцием (1000—1500 мг/сут.)
  • Лечение заболеваний, приводящих к развитию остеомаляции.

Течение и прогноз

  • Хороший прогноз при заместительной терапии витамином D3
  • Остеоидная минерализация при проведении терапии.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Наличие переломов
  • Зоны трансформации Лоозера
  • Минерализация (остеопения?)
  • Деформации скелета.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеомаляцией

 Остеопороз  

 - Отсутствие зон Лоозера

 - Увеличение рентгенопрозрачности при отсутствии стертости структур кости

 Первичный  гиперпаратиреоз

 -  Участки поднадкостничной резорбции в кистях

-  Опухоли Брауна

-  Остеопения без стертости структур кости