Диагностика амелобластомы на КТ и МРТ снимках полости рта

Причины возникновения адамантиномы

• Возрастной пик: 30-50 лет
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто
• 81% возникает в ниж­ней челюсти, 19% - в верхней челюсти
• Амелобластома наиболее частая одонтогенная опухоль (18-35%)
• 1% от всех опухолей че­люсти.
• Эпителиальная одонтогенная опухоль, фор­мирующаяся из амелобластов (внутренний слой эпителия эмали зуба)
• В 1% случаев подвергается злокачественной трансформации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Твердое безболезненное опухолевое образование
• Обычно амелобластома расположена в углу нижней челюсти
• Медленный рост, часто в течение многих лет
• Нередко наблюдается выпадение или смещение зубов
• Сочетается с непрорезавшимися зубами мудрости.

Признаки амелобластомы на КТ и МРТ снимках полости рта

Методы выбора

• КТ
• МРТ

Что покажут снимки КТ полости рта при адамантиноме

• Обычно многокамерное объемное образование в нижней челюсти, одно­камерное - в верхней челюсти
• Локальный инвазивный рост
• Неболь­шой кистозный или распространенный очаг в теле и ветвях нижней челю­сти
• Смешанное кистозно-солидное образование
• Пенетрация компакт­ного вещества кости
• «Пузырьковидная» или «сотовидная» структура усиления внутриопухолевых разрастаний
• Окостенение надкостниц.

В каких случаях нужна МРТ ротовой полости при амелобластоме

• Четко очерченное внутрикостное образование с промежуточной интен­сивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении
• Высокая интенсив­ность сигнала на Т2-взвешенном изображении крупных распространен­ных амелобластом помогает дифференцировать их от злокачественных опухолей
• Десмопластический тип имеет нечеткие границы.

Отличительные признаки

• Даже в случае типичных проявлений необходимо гистологическое под­тверждение.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз

При каких патологиях встречаются симптомы амелобластомы

Корневая киста

-Отсутствие усиленных внутриопухолевых разраста­ний

-Обычно однокамерная

-Расширение периодонтальной щели

Околокоронковая киста

- Отсутствие усиленных внутриопухолевых разрастаний

-Обычно однокамерная

-Окружает верхушку непрорезавшегося зуба

Кератокиста

- Отсутствие усиленных внутриопухолевых разраста­ний

-Однокамерная или многокамерная

-Часто сочетается с наличием непрорезавшегося зуба

Лечение

• Хирургическое удаление
• В случае крупных опухолей все пораженные ткани следует удалять одним блоком
• Противопоказаны кюретаж, хи­мио- и лучевая терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат адамантиному

- Челесно-лицевой хирург (лечение амелобластомы одним из вышеуказанных методов)

Прогноз

• Хирургическое удаление приводит к полному выздоровлению
• Одно­камерные формы после хирургического удаления рецидивируют в 15% случаев
• Многокамерные формы (у пожилых пациентов) рецидивируют в 33% случаев

Возможные осложнения и последствия

• Нарушение акта жевания и речи
• Рецидив опухоли
• Деформация челюсти
• Образование ложных суставов
• Остеомиелит
• Нагноение операционной раны

Амелобластома нижней челюсти справа. КТ с контрастированием и мягко- тканным окном: распространенная пузырь­ковидная опухоль, которая переходит через среднюю линию, вызывает смещение 2 и резорбцию компактного вещества нижней челюсти. После контрастирования ткань опухоли выглядит изоинтенсивно по отно­шению к мышцам.