КТ и МРТ диагностика опухоли Уортина

Что такое опухоль Уортина

• Курение значительно увеличивает риск заболевания.
• Опухоль Уортина (аденолимфома) вторая по частоте опухоль околоушной железы (12%)
• Составляет 5% всех опухолей слюнных желез
• Чаще встречается у мужчин (3:1)
• Сред­ний возраст - 60 лет
• В 10-15% случаев поражение двустороннее
• 20% поражений — мультицентрические
• Аденолимфома
• Опухоль развивается из лимфоидной ткани, которая от­кладывается в околоушной железе в эмбриональном периоде.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Четко отграниченное образование ниже мочки уха
• Аденолимфома может иметь жид­кую консистенцию
• Безболезненное.

Признаки опухоли Уортина околоушной железы на снимках КТ и МРТ мягких тканей лица

Метод выбора

• МРТ.

Проводят ли КТ головы при опухоли Уортина слюнной железы

• Сложная внутренняя структура, состоящая из элементов пониженной плотности, а также кистозных и многокамерных элементов
• После вве­дения контрастного вещества наблюдается различное усиление - от сла­бого до интенсивного.

Что покажут снимки МРТ головы при опухоли Уортина

• Обычно изо- или гипоинтенсивное образование на Т1-взвешенном изобра­жении
• Участки с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении свидетельствуют о наличии кист с высоким содержанием белка или кровоизлиянием
• Промежуточная и высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Умеренное усиление после вве­дения гадолиния.

Отличительные признаки

• Опухоль обычно расположена поверхностно в задней части околоушной железы
• Неоднородное образование с четкими границами
• 30% выгля­дят как кистозные структуры
• Сосочковые узловые разрастания на стен­ке кисты
• Кальцинаты отсутствуют.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Распространение опухоли
• Диагноз
• Признаки злокачественности в со­мнительных случаях.

Какие заболевания могут иметь симптомы опухоли Уортина

Полиморфная аденома

- Четко отграниченная опухоль с интенсивным, но не­однородным усилением после введения контраста

- Может содержать кальцинаты

- Крупные опухоли часто имеют дольчатое строение и грушевидную конфигурацию, распространяются в глубокие отделы железы.

Мукоэпидермоидный рак

- Твердое болезненное образование

- Часто развивается неврит лицевого нерва

- Плохо отграничен от окружающих тканей

- Раннее метастазирование в лимфатические узлы

- Некоторые опухоли имеют кистозную структуру с очагами некроза и кровоизлияний

Лимфома

- Встречается редко

-Округлое образование, накапливающее контраст, распространяется на лимфатические узлы внутри околоушной железы

-Диффузное усиление с поражением паренхимы

Лимфоэпителиальная киста

- Обычно развивается при ВИЧ-инфекции

- Четко отграниченное гомогенное кистозное образо­вание с тонкой стенкой

- Часто двустороннее поражение

Лечение

• Резекция опухоли в пределах здоровых тканей, избегая повреждения ли­цевого нерва.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль Уортина

- ЛОР (осмотр пациента)

- Лицевой хирург (удаление опухоли)

Прогноз

• Вероятность рецидива не установлена в связи с мультицентричностью поражения и частым наличием других мелких узловых образований в же­лезе.

Возможные осложнения и последствия

• Возможны рецидивы
• Распад опухоли

Опухоль Уортина. Последовательность STIR, фронтальная проекция (а): гипер­интенсивное образование в нижней части правой околоушной железы. На Т1 -взвешенном изображении (b) образование гипоинтенсивно по отношению к железистой ткани.

В горизонтальной проекции наблюдается высокая интенсивность сигнала пе­реднего кистозного компонента на Т2-взвешенном изображении (а) и низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении после введения гадолиния (b). Солидный задний компонент усиливается на Т1 -взвешенном изображении (b).