subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей

Причины возникновения костной кисты у детей

  • Отсутствует половая предрасположенность.
  • Возникает преимущественно у детей
  • 90% пациентов моложе 20 лет
  • Составляет 7% всех доброкачественных опухолей кости
  • Аневризматическая киста кости как первичное поражение в 65-99% случа­ев
  • Обычно имеет посттравматический характер
  • Вторичная аневризмати­ческая киста кости составляет 1-35% всех поражений и развивается в суще­ствующем, обычно кистозном поражении, таком как кистозная дисплазия, гигантоклеточная опухоль, хондробластома, неоссифицироеанная фиброма, простая киста кости и остеосаркома
  • Половина всех поражений возникает в месте диафизально-метафизального соединения длинных костей
  • Менее частое расположение - диафизы длинных костей, плоские кости, такие как лопатка и кости таза, а также позвоночник (12-30%)
  • Аневризматическая киста кости может быть внутри кости или вне кости (обычно постгравмати- ческая). Гистология: множественные заполненные кровью синусоидальные пространства и изолированные участки фиброза, высокая васкуляризация тканей
  • Стенка синусоидов может содержать как остеоид, так и зрелую кость
  • Редко определяются многоядерные гигантские клетки.

Какой метод диагностики аневризматической костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки позвоночника при костной кисте

  • Мультикистозное, эксцентрическое, везикулярное поражение
  • Обычно возникает в центре кости дистальных отделов конечности
  • Большой вне- костный компонент опухоли, особенно в ребрах и костях таза, с «яйцевид­ной» оссификацией надкостницы
  • Иногда определяется склеротический край
  • Поражение имеет трабекулы и перегородки (морщинистость кости в связи с неоднородной резорбцией кости)
  • Поражение никогда не рас­пространяется на зоны роста
  • Иногда может возникать незначительная периостальная реакция, обычно после перелома
  • Выраженное расшире­ние отростков позвонков. 

 

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая костная киста

Аневризматическая киста кости. Рентгенограмма (а) и МРТ (b). Обычная рент­генограмма демонстрирует крупную аневризматическую кисту кости в метафизе и диафизе дистальных отделов локтевой кости. На Т1-взвешенном изображении МРТ видна кистозная опухоль с гиперинтенсивным осадком (b, стрелка) после кровоизлияния.

 

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая костная киста

 Аневризматическая киста левой половины тела IV поясничного позвонка. Рентгенограмма (а) и МРТ Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Обычная рентгенограмма выявляет только кортикальное расширение тела позвонка (а, стрелка); левый поперечный отросток четко не визуализируется. МРТ (b) не только визуализирует опухоль, которая распространяется на позвоночный канал, но выявляет также отек костного мозга в теле по­звонка (стрелка).

 

Что покажут снимки МСКТ позвоночника при аневризматичекой кисте

  • Расширение и сужение позвоночного канала
  • Истончение кортикального слоя
  • Отсутствие визуализации деструкции кортикального слоя
  • Отсут­ствие периостальной реакции, типичной для злокачественного процесса
  • При кровоизлиянии определяется уровень жидкости (10-35% случаев)
  • Используется для проведения контроля за чрескожной биопсией.

В каких случаях проводят МРТ позвоночника и конечностей при костной кисте

  • Расширение и сужение позвоночного канала
  • Мультикистозная опухоль
  • Кисты проявляют вариабельную интенсивность сигнала в зависимости от срока, прошедшего после кровоизлияния
  • Типичны кровоизлияния в ки­сту с признаком наличия осадка
  • Гипоинтенсивное кольцо (склеротиче­ская зона, такая же, как утолщение надкостницы).

Проводят ли ангиографию при костной кисте

  • Выраженная васкуляризация, преимущественно выраженная на перифе­рии
  • Позволяет селективно эмболизировать аневризматическую кисту кости.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Боль
  • Припухлость
  • Ограничение объема движений
  • Неврологические симптомы при поражении позвоночника в связи со сдавлением спинного мозга и/или спинномозговых нервов
  • Часто случайно обнаруживается при патологическом переломе.

Тактика лечения

  • Выполняется кюретаж, и полость дефекта заполняется решетчатым транс­плантатом или цементом, показано использование фенола или жидкого нитрогена
  • Селективная эмболизация артерий позвоночника
  • Показана дополнительная лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Может медленно увеличиваться в размерах или вызывать быструю де­струкцию кости.

Осложнения

  • Патологические переломы (5% случаев)
  • Кровоизлияние
  • Рецидив (10-15% поражений при неполном кюретаже)
  • Крупные опухоли позво­ночника могут приводить к параплегии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)              

 - предрасположенность к развитию в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей;

- менее выраженная трабекуляция;

- отсутствие кальцинатов матрикса;

- небольшой внекостный компонент опухоли;

-пациенты более старшего возраста.

 Ювенильная киста кости

 - центральное расположение;

- минимальное распространение;

- значительный краевой склероз, отсутствие центральной трабекуляции;

- могут возникать патологические переломы

 Энхондрома

 - типичные очаговые или линейные кальцинаты;

- обычно центральное расположение;

- овальная форма с истончением кортикального слоя с кортикальным распространением.

 Телеангиэктатическая остеосаркома

 - часто для проведения дифференциальной диагностики требуется гистологическое исследование;

- уровень жидкости при кровоизлиянии.

 Фиброзная дисплазия       

 - стекловидная структура кости;

- выраженные узловые или грубые кальцинаты;

- изображение в виде кистозных сот;

- кортикальное распространение и деформация кости в виде изгиба.

 Остеобластома       

 - также поражает позвоночник;

- меньший компонент мягких тканей, чем при анеризматической кисте кости;

- часто очаговые кальцинаты в центре поражения;

- часто определяется солидный компонент опухоли

- обычно одиночное поражение.

 Псевдоопухоль при гемофилии  

- установленное нарушение свертывания крови.

Советы и ошибки 

  • Когда признаки включают аневризматическую кисту кости, в первую очередь необходимо исключить предшествующую опухоль кости
  • Уровень жидкости в кисте не является патогномоничным, так как он может возникать также при таких поражениях, как остеосаркома.