Диагностика аберрантной левой подключичной артерии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о аберрантной левой подключичной артерии

Синоним Arteria lusoria.

• Аберрантная подключичная артерия отмечаетcя в 0,4—2% случаев при проведении аутопсии.
• Является наиболее распространенной аномалией дуги аорты
• Отмечается атрезия четвертой ветви дуги плечевой артерии и правой задней части аорты до места отхождения седьмой ветви правой сегмен­тарной артерии
• В результате этого правая подключичная артерия от­ходит от функционирующего дистального участка правой задней аорты и является последней ветвью дуги аорты
• В 80% случаев она проходит кзади от пищевода
• В 15% случаев - между пищеводом и трахеей
• В 5% случаев артерия проходит кпереди от трахеи или главного бронха
• Также аберрантная подключичная артерия может ответвляться от аортального дивертикула (дивертикул Коммереля)
• Данный вариант отхождения сочетается с врожденными пороками сердца (например, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, персистирующий артериальный проток, коарктация аорты) и синдромом Дауна.

Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• Обычно является случайной находкой.

Информативна ли МСКТ сосудов шеи при аберрантной подключичной артерии

• Аберрантная левая подключичная артерия является последним магист­ральным сосудом, ответвляющимся от дуги аорты
• Обычно она уходит вправо, кзади от пищевода, формируя неполное сосудистое кольцо совме­стно с левой дугой аорты.

Клинические проявления

Типичные симптомы аберрантной подключичной артерии:

• Отсутствие выраженной клинической симптоматики
• Изредка отмечает­ся дисфагия.

Принципы лечения

• Аневризма является показанием к хирургическому лечению.

Течение и прогноз

• Дисфагия может наблюдаться в пожилом возрасте.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Сдавление пищевода
• Сочетание с пороками сердца.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной левой подключичной артерией

Правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией

- Аберрантная левая подключичная артерия яв­ляется четвертой и последней ветвью правой дуги аорты. Она уходит налево, кзади от пи­щевода

Удвоение дуги аорты

- Артерия, проходящая позади пищевода, явля­ется правой частью сосудистого кольца, кото­рое формируют две дуги аорты

Советы и ошибки

Следует помнить, что данная аномалия зачастую сочетается с коарктацией аорты.

КТ после введения контрастного вещества. Попереч­ная (а, b) и косая (с) MIP проекции правой подключичной артерии (стрелка). На рисунке представлен вариант отхождения левой позво­ночной артерии (b, искривленная стрелка) напрямую от дуги аорты. При этом она визуализируется ме­жду левой общей сонной и левой подключичной артериями