subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика шунта сердца

Что необходимо знать о шунте сердца

  • Наиболее частая причина шунта - врожденные пороки сердца дефект межпредсердной или межже­лудочковой перегородки либо открытый артериальный проток, вызываю­щие сброс крови слева направо.
  • Сброс слева направо увеличивает легочный кровоток
  • При дефекте меж­предсердной перегородки сброс крови, вызывающий перегрузку объемом, происходит под низким давлением, он приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления, которое вызывает легочную артериальную гипертензию лишь спустя длительное время
  •  Дефект межжелудочковой перегородки вызывает сброс крови слева направо под большим давлени­ем, поэтому легочное сосудистое сопротивление увеличивается быстро, приводя к раннему развитию легочной артериальной гипертензии; когда давление в легочном сосудистом русле сравнивается с давлением в левых отделах сердца, направление сброса крови меняется на противоположное (реакция Эйзенменгера)
  •  Открытый артериальный проток создает сброс крови под высоким давлением с гемодинамическими последствиями, аналогичными дефекту межжелудочковой перегородки.

Какой метод диагностики дефекта выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • ЭхоКГ
  • МРТ

Что покажет рентген грудной клетки

  • Изменения на рентгенограммах при врожденных пороках сердца дефект межпредсердной  и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток появляются только в тех случаях, когда сброс крови превышает 40%, и включают выбухание легочного ствола, усиление сосудистого рисунка легких при истончении аорты
  •  Легоч­ные сосуды расширены
  • Тень сердца нормальная или слегка расширен­ная
  •  Резкое изменение диаметра сосудов, а также признаки напряжения правых отделов сердца появляются при легочной гипертензии
  •  Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток вызы­вают увеличение левого предсердия, а открытый артериальный проток - расширение восходящей аорты.

Проводят ли МРТ сердца при дефекте перегородки

  • Позволяют уточнить локализацию шунта и его морфологические особен­ности
  • Позволяют оценить объем сбрасываемой крови (путем количест­венного определения объемного кровотока в восходящей аорте и легоч­ной артерии).

Специфичные симптомы

  • Расширение легочной артерии и переполнение малого круга кровообра­щения

 

Снимки МРТ и КТ. Шунт

 Вторичный дефект меж­предсердной перегородки (ostium secundum) с 60% сбросом крови слева направо у женщины 41 года. На рентгенограммах грудной клет­ки видно расширение тени сердца с признаками напряжения правых отделов (выбухающая дуга легочно­го ствола и широкая поверхность контакта передней стенки сердца с грудиной) и явное уменьшение диаметра аорты. Корни легких рас­ширены за счет легочных сосудов без признаков перераспределения крови.

 

 

Клинические проявления

Типичная картина врожденных пороков сердца дефект межпредсердной  и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток 

  • Шунты с минимальным сбросом крови слева направо часто клинически не проявляются или имеют скудную симптоматику
  •  Значительный сброс при дефекте межпредсердной перегородки приводит к развитию правожелудочковой недостаточности, а при дефекте межжелудочковой перего­родки - к развитию левожелудочковой недостаточности.

Тактика лечения дефекта межжелудочковой перегородки и  открытого артериального протока

  • Ранняя коррекция порока
  • При дефекте межпредсердной перегородки – операция

 Течение и прогноз

  • При ранней коррекции порока прогноз благоприятный
  •  После развития легочной гипертензии и реакции Эйзенменгера прогноз неблагоприят­ный.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализацию шунта и его морфологические особенности
  • Объем сбра­сываемой крови
  • Функцию желудочков и клапанного аппарата сердца
  • Имеются ли признаки сердечной недостаточности.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дефектом перегородки сердца

Увеличенный сердечный выброс

-  Гипертиреоз

- Полицитемня

- Гиперволемия

Полезные советы и предостережения 

Врожденные пороки сердца дефект межпредсердной  и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с небольшим объемом сбрасываемой крови (<50%) выявить на об­зорных рентгенограммах не удается.