Возможности МРТ маммографии. Сравнение с КТ.

Что такое МР-маммография

• Контрастно-усиленное магнитно-резонансное изображение молочной железы (МР-маммография)
• Высокая чувствительность и специфичность при инвазивном раке молочной железы в связи с развитием неоангиогенеза
• Исключительно высокая чувствительность при карциномах in situ.

Показания к МР-маммографии

• Дооперационное определение местной распространенности заболевания. -Дифференциальная диагностика послеоперационного рубца и рецидива опухоли.
• Синдром рака с неустановленной локализацией первичного очага (СЦР- синдром).
• Группа женщин с высоким риском развития рака молочной железы, нали­чие гена рака молочной железы.
• Наличие протеза.
• Сложные диагностические случаи.

Как проводится МРТ молочных желез (МР-маммография)

• Технические характеристики: сила поля составляет 1-3 (обычно 1,5) Тесла
• Двусторонняя поверхностная катушка для молочной железы
• Иммоби­лизация молочной железы для предупреждения дыхательных артефактов (компрессионные средства, пластины).
• Оптимальное время исследования: 2-я (или 3-я) неделя менструального цикла.
• Влияние заместительной гормональной терапии: если возможность оценки исследования ограничена, повторное исследование необходимо провести через 4-6 нед. после прекращения заместительной гормональной терапии.
• Интервал между открытым хирургическим вмешательством на молочной железе и ее магнитно-резонансным исследованием: >6 мес.
• Интервал между лучевой терапией и магнитно-резонансным исследовани­ем молочной железы: >12 мес.
• Плоскости срезов: аксиальная, коронарная, сагиттальная.
• Последовательности: Т1-взвешенная GE-последовательность, Т2-взвешен­ная SE-, TSE- или IR-последовательность.
• Пространственное разрешение: <4 мм на срез.
• Временное разрешение: <2,5 мин на последовательность.
• Поле проекции: 300-350 мм.
• Матрица: как минимум 256*256, лучше 512x512.
• Парамагнитный контрастный материал: 0,1 ммоль/кг массы тела при двух­мерной технике, 0,1-0,2 ммоль/кг массы тела при трехмерной технике.
• Контрастное вещество вводится в локтевую вену, инъекция завершается введением как минимум 20 мл раствора NaCl (2-3 мл/с).
• Динамика измерения: одно измерение до введения контраста
• Дальнейшие измерения как минимум через 6 мин после введения контраста.
• Запись: полное Т1-взвешенное изображение до введения контраста (обя­зательно)
• Полное Т1-взвешенное раннее постконтрастное исследование
• Полное Т1-взвешенное раннее вычитание (субтракция)
• Т2-взвешенное исследование и анализ кривой, основанный на полученных данных.
• Постпроцессинг: субтракция (обязательно:
• Pаннее постконтрастное ис­следование — преконтрастное исследование)
• Кривая сигнал-время (обя­зательна при получении признаков гиперваскуляризации)
• Насколько это возможно, область исследования следует выбрать внутри максимально контрастно-усиленной части поражения
• Максимально интенсивная про­екция (факультативно, рекомендуется).

Что покажет МР-маммография

• Морфологические критерии.
• Динамические критерии.
• Комплексная оценка результатов исследования.
• Оценка Т2-взвешенных изображений.
• Комплексная диагностика: корреляция между маммографией и результата­ми других методов исследования.
• Уточнение локализации и размеров поражения.
• Классификация полученных результатов в соответствии с критериями ВІ-КАПБ-системы.

а-(МР-маммография. а МР-маммография взвешенное изображение, подавление жировой ткани).

b МР-маммография (Т1 -взвешенное изображение, преконтрастная фаза).

с Изображение субтракции.

d Максимально интенсивная проекция (МІР).

Советы и ошибки

• Не­правильное положение пациента (неполная визуализация)
• Нарушение фаз изобра­жения (противопоставление фаз)
• Неправильное введение контрастного вещества
• Проблемы передатчик/приемник
• Двигательные артефакты.