subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика ишемического инсульта у детей

Почему у детей развивается инсульт

  • Инсульты вследствие диссек­ции, а также на фоне эмболии атероматозными массами обычно встреча­ются у взрослых.
  • До 50% случаев ишемического инсульта у детей младше 15 лет обуслов­лено гиперкоагулянтными состояниями
  • Кардиальные причины инсульта у детей, сброс крови слева направо.
  • Родовые травмы.
  • Нейрокутанный синдром (нейрофиброматоз, туберозный склероз).
  • Васкулопатии:
  • Ветряная оспа
  • Системные ангииты (Такаясу, Каваса­ки, болезнь мойя-мойя, узелковый полиартериит).

Гиперкоагулянтные состояния:

  • Наследственные дефекты системы свертывания крови (недостаточность V фактора Лейдена)
  • Приобре­тенные дефекты системы свертывания крови, характеризующиеся по­вышенной свертываемостью (лейкозы).

Подростковый и юношеский возраст:

  • Прием лекарственных препара­тов
  • Использование пероральных контрацептивов.

Какой метод диагностики детского инсульта выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МРТ
  • КТ.

Информативна ли МСКТ и КТ-ангиография сосудов мозга при инсульте у ребенка

  • Использование с целью исключения кровоизлияний в головной мозг
  •  Выявление признаков тромбоза синусов как причин инсульта у детей
  •  Оценка церебральной перфу­зии

 Внимание: в ходе выполнения диагностических процедур пациент подвергается воздействию ионизирующего излучения.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • гиперинтенсивный сигнал в зо­нах поражения

 Внимание: у детей раннего возраста даже неизменен­ные участки белого вещества являются преимущественно гиперинтен­сивными, тогда как зоны ишемии - гипоинтенсивными.

 Т1-взвешенный режим визуализации:

  • отсутствие патологических изме­нений.

 Т2-взвешенный режим визуализации:

  • использование с целью исклю­чения кровоизлияний в головной мозг.

 Диффузионно-взвешенная визуализация:

  • снижение диффузии.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга детям

  • Обычно для использования данного метода визуализации не имеется показаний, однако он может применяться с целью выяснения этиологии инсульта у детей.

Снимки МРТ и КТ. Ишемический инсульт у детей

Ишемический инсульт в бассейне СМА у ребенка. Т2-взвешенная МРТ, аксиальная проекция (а).

Снимки МРТ и КТ. Ишемический инсульт у детей

Достаточно сложно отдифференци­ровать зону инфаркта от гиперинтен­сивного незрелого белого вещества. Диффузионно-взвешенная МРТ (b).

Снимки МРТ и КТ. Ишемический инсульт у детей

Идентифицируется четкое разде­ление гиперинтенсивных зон двух­компонентного инфаркта в бассейне СМА. Т1 -взвешенная МРТ (с). Более четкое разделение зон инфаркта (гипоинтенсивная по отношению к па­ренхиме мозга).

  

Клинические проявления

Типичная картина симптомов ишемического инсульта у детей:

  • Симптомы ишемического инсульта у детей зависят от локализации и объема ишемического очага
  •  У новорожден­ных и детей раннего возраста — задержка развития, недостаточность пи­тания.

Принципы лечения инсульта у детей 

  • Терапия этиотропная или симптоматическая, в зависимости от этиологии
  •  Иммуносупрессия
  •  Реабилитация ребенка после инсульта.

Течение и прогноз здоровья ребенка после инсульта 

  • Зависят от локализации и объема ишемического очага, а также от прово­димого лечения
  •  У детей прогноз более благоприятный, чем у взрослых (вследствие большей пластичности тканей мозга).

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Этиология
  • Принципы лечения
  • Прогноз.

С чем можно спутать инсульт у ребенка

Судорожный синдром иной этиологии 

- Мальформации

- Объемные образования

- Патология развития коры головного мозга

Советы и ошибки 

В некоторых случаях может недооцениваться объем зоны инфаркта.