subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гранулематоза Вегенера на снимках КТ и МРТ

Что такое гранулематоз Вегенера

  •  Бо­лее чем у 90% пациентов в процесс вовлечены легкие.
  • В 60-70% случаев поражаются полость носа и придаточные пазухи
  • Гранулематоз вегенера - идиопатический, некротизирующий, гранулематозный  системный васкулит верхних дыхательных путей
  •  В некоторых случаях наблюдается поражение по­чек
  •  Этиология неизвестна
  •  Развитие гранулем без казеозного некроза или воспалительных реакций.
  • К сожалению,  гранулематоз вегенера не имеет достоверные  причины своего возникновения. Известно лишь, что большую патогенетическую роль играют , так называемые, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, что реагируют совместно с протеиназой-3 цитоплазмы нейтрофилов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Часто в течение нескольких лет ставится ошибочный диагноз хрониче­ского синусита
  •  Гнойные выделения из носа
  •  Носовые кровотечения
  •  Боли.

Признаки гранулематоза Вегенера на МРТ и КТ снимках

Методы выбора

  • КТ (для выявления деструкции костей)
  • МРТ с гадолинием.

Информативна ли МСКТ головы при гранулематозе Вегенера

  • Очаг поражения округлой формы, имеющий плотность мягких тканей
  • Часто расположен по средней линии
  • Затемнение полости носа и прида­точных пазух носа
  •  В некоторых случаях наблюдается деструкция кости по типу «изъеденности молью»; первоначально поражается перегородка носа, позднее - медиальная стенка верхнечелюстной пазухи и носовые раковины.

Что покажут снимки МРТ головы с контрастом при гранулематозе Вегенера

  • Узловое образование слизистой
  •  Обычно наблюдается высокая интен­сивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Неоднородное уси­ление сигнала после введения гадолиния.

Специфичные признаки 

  • Образование расположено рядом со средней линией
  •  Наблюдается уси­ление после введения контрастного вещества и деструкция кости.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Распространенность
  • Предварительный диагноз
  • Для окончательного диагноза необходимо гистологическое подтверждение
  • Деструкция ко­сти.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гранулематозом Вегенера

 Неходжкинская лимфома

 - Может наблюдаться более интенсивное усиление

 - С другой стороны, очаг поражения около средней ли­нии может быть невозможно дифференцировать на основании данных методов визуализации

 Инвазивный грибковый синусит

 - Анамнез и течение

 Токсическое воздействие  (например, «кокаиновый нос»)

 - Анамнез

- Деструкция кости с относительно ровными краями

- Скудное количество гранулематозной ткани

Лечение

  • Иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, циклофосфамид)
  • Может потребоваться хирургическое удаление, особенно у пациентов с осложнениями со стороны глазницы.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гранулематоз Вегенера

-Ревматолог (первичный осмотр, лечение, ведение больного)

Прогноз

  • При заболевании, ограниченном придаточными пазухами носа, без си­стемного поражения, вовремя начатого лечения , часто наблюдается доброкачественное течение

Возможные осложнения и последствия

  • Возможна деструкция средней зоны лица с распространением в полость черепа.
  • Без лечения летальность в первый год составляет 80%  

Снимки МРТ и КТ. Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера. КТ: объемное образование в полости носа (а), раз­рушающее носовую перегородку (b). Образование расположено по средней линии, имеет плотность мягких тканей. Первичная находка у пациента с жалобами на головные боли. 

Снимки МРТ и КТ. Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера (МРТ) после хирургического вмешательства на придаточ­ных пазухах. При контрастировании мягких тканей выявляется внутриглазничное и внутри­черепное распространение гранулематозного процесса.