subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гепатобластомы у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что необходимо знать о гепатобластоме у ребенка

  • Мальчики по­ражаются в 2 раза чаще, чем девочки.
  • Составляет 43% первичных опухолей печени у детей
  • Наиболее частая злокачественная опухоль печени и 3-я по частоте опухоль брюшной по­лости у детей
  • Пиковая частота между 6 мес. и 2 годами
  • Лабораторные значения: Увеличение уровня АФП (до 90% случаев), тромбоцитоз
  • Редко возникает в сочетании с преждевременным поло­вым созреванием и вирилизацией
  • Опухоль состоит из эпителиальных клеток с псевдокапсулой
  • Также могут возникать многоочаговые пораже­ния
  • Обычно возникает в правой доле печени
  • Увеличение частоты на­блюдается при гемигипертрофии, синдроме Беквита-Видемана, семейном полипозе, опухоли Вильмса и атрезии желчных протоков.

Какой метод диагностики гепатобластомы у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ печени при гепатобластоме

  • Гиперэхогенное, гетерогенное образование
  • Четко отграничено
  • Гладкие края
  • Опухоль практически всегда имеет большой размер (около 10 см) при первичном обнаружении
  • Признаки включают смещение, сдавле- ние сосудистых структур
  • Инвазия сосудов является признаком злока­чественного процесса (главным образом поражаются портальная вена и центральная печеночная вена)
  • Грубые кальцинаты (15-33%)
  • Кальцинаты появляются вторично после проведения химиотерапии
  • При некро­зе опухоли определяются кистозные участки.

Что покажет УЗИ брюшной полости с ЦДК при опухоли печени

  • Лучшая визуализация смешения, сдавления и инвазии сосудистых струк­тур
  • Часто наблюдается увеличение кровотока в печеночной артерии в связи с механизмом «обкрадывания»
  • Гиперваскуляризация опухоли.

Что покажут снимки КТ печени при гепатобластоме

  • Четко ограниченная опухоль низкой плотности, гетерогенная
  • Перифе­рическое усиление
  • Возможно выявление инвазии сосудов
  • Могут опре­деляться кровоизлияния и некрозы в опухоли
  • Могут возникать кальци­наты, но они не являются типичным признаком. 

Снимки МРТ и КТ. Гепатобластома

Гепатобластома у ребенка 6 мес. Нативная (а) и контрастная (b) КТ верхних отделов брюшной полости. Большая опухоль правой доли печени с мелкими кальцинатами. Неоднородное контрастирование опухоли с выраженными центральными участками некро­за .

 

Когда назначают МРТ печени при опухоли

  • Неоднородная опухоль
  • Гипоинтенсивная на Т1-взвешенных изображе­ниях в режиме SЕ с гиперинтенсивными участками (кровоизлияния) и усилением
  • Неоднородная гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изобра­жениях в режиме ТSЕ с гипоинтенсивными участками (фиброзные пере­городки).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пальпируемая опухоль брюшной полости
  • Рвота
  • Тошнота
  • Потеря веса
  • Обычно безболезненная
  • Преждевременное половое созревание при эндокринологически активных опухолях.

Тактика лечения 

  • Резекция
  • Химиотерапия
  • Пересадка печени.

Течение и прогноз 

  • 60% опухолей могут быть резецированы
  • Общая частота выживаемости превышает 70%.

Осложнения 

  • Кровоизлияния в опухоль
  • Окклюзия сосудов
  • Ранние метастазы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гепатобластомой у ребенка

Гемангиоэндотелиама      

 - обычно в возрасте до 6 мес.;

- отсутствует увеличение уровня АФП;

- часто присутствует тромбоцитопения;

- гранулярные кальцинаты;

- часто сочетается с сердечной недостаточностью.

 Метастатическая нейробластама          

 - обычно множественные поражения или диффузные инфильтраты.

 Фиброяамеляярная гепатоцеллюлярная  карцинома   

 - обычно в возрасте после 5 лет, редко до 3 лет;

- типичны кальцинаты в опухоли;

- уровень АФП увеличен не всегда.

 Мезенхимальная гамартома      

 - четко отграниченная дольчатая опухоль с кистозным компонентом.

Советы и ошибки 

При больших опухолях в правых верхних отделах брюшной полости часто трудно четко идентифицировать орган, из которого происходит опухоль при использовании только УЗИ.